ヘルスキーパー制度導入のための手引書

まえがき

「ヘルスキーパー制度導入のための手引書」改訂版の発行に当たって

　厚生労働省が実施した「平成２１年度視覚障害者の職業紹介状況調査」から、視覚障害者の職業別就職件数をみると、あん摩マッサージ指圧、はり、きゅうを施す職業（以下、「あはき業」という。）への就職件数が全体の５８．１％（そのうち、重度視覚障害者にあっては７５．１％）を占めています。

　近年、情報技術の進展に伴い、音声パソコン、ＤＡＩＳＹ録音再生機、点字電子手帳、拡大読書器等視覚障害者の就労を支援する様々な機器が開発され、事務系職種への就職も増えてきているとはいえ、依然として伝統的な職業とされる「あはき業」は、視覚障害者の主要な職業であるといっても過言ではないでしょう。

国立障害者リハビリテーションセンター理療教育・就労支援部理療教育課では、視覚に障害のある方を対象に、あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師の国家資格取得から、開業、就職、就労後の知識・技術の向上まで、一貫した支援を行っています。

　当センター卒業生の進路は、治療院を開業したり、治療院・病院・特別養護老人ホーム等への勤務や、ヘルスキーパー（企業内理療師）として一般企業へ勤務、進学等となっておりますが、必ずしも本人の希望通りにならない状況が散見されます。

このため、当センターではこれまで、卒業生、学識経験者等で構成する「職場開拓検討委員会」を設置し、利用者の進路指導の充実と職場開拓の推進に努め、平成１２年度に、ヘルスキーパーの雇用拡大を目指したマニュアル「ヘルスキーパー制度導入のための手引書」を発行し、平成１５年度まで毎年改訂して参りました。

この手引書は、副題の「総務・人事担当者のためのマニュアル」が示すように、企業が新たにヘルスキーパーを導入する際の考え方や準備作業を具体的にまとめたものであり、手引書の配布や当センターホームページでの公開によって、ヘルスキーパーの導入を企画されようとする企業の方々のお役に立てたのではないかと思っております。

　しかしながら、平成１６年３月３１日付けの版以降、資料内容の更新がされていないこと等から、改訂を望む問い合わせを多く受けるようになり、今般、改訂版を発行することにいたしました。

　高度情報社会の現代においては、職場で、目の疲れや首・肩のこり、頭痛、腰や膝の痛み、さらには不眠や食欲不振等の症状を訴える職員が増えてきています。このような症状を改善するには、あん摩マッサージ指圧、はり、きゅうなどが効果的であり、これらを施すことによって、職員の疲労回復や心身のバランスが調整され、ひいては業務の能率向上に資することができます。

　今回の手引書の発行によって、今後も多くの企業等で視覚障害者をヘルスキーパーとして採用されることを期待して止みません。

　この度の改訂版発行に当たり、企画から原稿の執筆、編集、構成に至るまで担当された当センター職場開拓検討委員会委員である、清水コンサルタント代表の清水俊勝様をはじめ、取材にご協力いただきました関係各位に心より感謝申し上げます。　　　　　　　　　　　　　

平成２３年１２月　１日

国立障害者リハビリテーションセンター

理療教育・就労支援部長　　飯塚　敏幸

第１章　わが国の障害者雇用制度

　　　内閣府の発行した障害者白書（平成２２年度版）によりますと、わが国の身体障害者数（１８歳以上）は、３５６万人を超え、年々、増加する傾向にあります。人口千人当たり約２９人が身体に何らかの障害を持っていることになります。

　　　わが国では、日本国憲法によって国民の勤労の権利が認められていますが、障害者の場合には、働く意志と能力を持っていても、社会の理解や社会的条件の未整備などにより、雇用の場が十分に確保されているとはいえない状況にあります。

　　　こうしたことから、昭和３５年に、「身体障害者雇用促進法」が制定され、昭和６２年に今日の「障害者の雇用の促進等に関する法律」という名称に改められました。

　　　この法律は、

　　　　○ 障害者に対する職業訓練、職業紹介などを促進し、職業生活における自立をはかるための職業リハビリテーションの実施

　　　　○ 障害者の雇用を法的義務とした雇用率制度の導入

　　　　○ 障害者の雇用を経済的側面から支える納付金制度の実施を骨子としています。

　　　この法律により、民間企業（５６人以上）では法定雇用率１．８％以上の障害者を雇用し、ノーマライゼーションの実現を目指すことが義務づけられています。

　　　また、法定雇用率に満たない企業が納める納付金や、法定雇用率を達成した企業に対して支給される調整金や報奨金が定められています。

　　　さらに、納付金を財源として、障害者の雇用促進をはかるために、企業が障害者の雇用に伴い作業施設・設備の設置または、整備や雇用上の配慮（雇用管理等）を行った場合に、その経済的負担を軽減するための各種の助成金も用意されています。

　　　なお、ここでいう「障害者」とは、「身体または、知的、精神に障害があるため、長期にわたり職業生活に相当の制限を受け、または職業生活を営むことが著しく困難な者」をいいます。

１．障害者雇用を進めるに当たって

　企業が障害者雇用に積極的に取り組む動機は、「法的要請」と「社会的責任」によるところが大きいといえましょう。特にわが国では､障害者の法定雇用率が１．８％と定められているため、企業はこれを達成する義務を負います。現状では、多くの企業が法定雇用率を達成することを目的としていると考えられます。

しかし、今、社会では少子・高齢化によって人口構造が変化し、その結果、社会保障システムや

福祉システムに限界が生じ、従来の価値観や個人の意識が変化してきています。このような中で企業社会もパラダイムの転換が求められています。

すなわち従来のような利益追求型の「企業単独の幸せ」ではなく、社会全体との調和を求め「社会の構成員としての全体の幸せに貢献する企業」のみが生き残っていけるようになるのではないでしょうか。「社会には色々な人々が混在している」ことを踏まえ、「それぞれの人達が自然に働く場に参加できる社会」を実現することが、これからの企業に求められています。障害者を受け入れることは、易しいことではありません。配属、教育・訓練、業務管理、評価と処遇、福利厚生など全ての分野で様々な課題が生まれます。これらを一つひとつクリアして障害者に企業の中で自立し定着してもらうには、企業の腰を据えた対応が求められます。

　　　さらに、障害者雇用を着実に推進するためには、企業、障害者職業能力開発校・養成校、障害者本人による三位一体となった協力体制が不可欠であり、それぞれの立場で次のような積極的な取り組みが期待されます。

（１）人事担当者の熱意と努力

　　　　企業が障害者を雇用する上で最も重要なポイントは、人事担当者の熱意です。人事担当者は、採用から配属、教育・訓練、さらには配属後のフォローまで障害者雇用の全てにかかわりを持ちます。時には、業務の枠を越えた対応が求められることもあるでしょう。親になりかわって厳しいこともいわなければならない場合もあります。優しさだけではなく、自立を願う強い気持ちが必要となります。

　　　　このような、人事担当者の熱意と地道な努力があって初めて、経営トップを動かし、職場の理解を得ることが可能となります。

（２）経営トップの理解・決断

　　バブル崩壊後における企業経営は、"人材"に負うところが非常に大きくなっています。特に組織のフラット化が進んでいる企業では、グループマネジャー制の導入が行われ、マネジャーを中心に適材適所を実現する「仕事と人とのマッチング」やチーム編成の成否により生産性が大きく影響を受けます。

　　　　一方、障害者についての理解が乏しい職場では、とかく生産性が低い、支援が必要、職域が限られるなどの偏見やマイナスイメージが先行し、職場への受入に消極的になりがちです。このような状況下にあって、障害者雇用の促進をはかるには、経営トップの理解と決断が不可欠な要素です。

（３）職場の理解と協力

　　　　良い仕事を進めるためには、円滑なコミュニケーションが必要です。特に、日々、障害を克服するために努力している障害者にとっては、職場の同僚や上司との良好なコミュニケーションは、過不足のない支援を受けるための基盤・前提となるものです。仕事に必要な連絡や指示ばかりでなく、色々な情報や意見なども気楽に交換できるような職場をつくるよう、職場全体の理解と協力を得ることが大切です。

（４）障害者職業能力開発校・養成校の役割

　　　　各障害者職業能力開発校や養成校（あはき師養成施設、盲学校）は、一般の技術専門校で訓練を受けることが困難な障害者を対象に、正規の授業はもとより個々の障害者の能力に応じて、実技を主体に基礎知識・技能を磨き、職業人として自立できるよう熱心な指導を行っています。

　　　　あはき師養成施設、盲学校では、優秀なヘルスキーパーを企業に送り出すために教育訓練内容の充実をはかり、施術能力の向上に努め、全員が三療の国家資格取得を目指し、きめ細かな教育訓練を積極的に展開しています。

　　　　さらに、最近の情報技術の進展を踏まえパソコンの操作能力を高める努力も行っています。

　　　　　（注）国立障害者リハビリテーションセンターあん摩マッサージ指圧、はり、きゅう科専門課程のカリキュラム内容は電子ファイル編を参照のこと

（５）本人の意欲・自覚

　　　　障害者本人にとって、働くことは社会参加や自己実現のために最も大切なことです。この点で、仕事に取り組む強い意志と自覚が必要であり、この意志と自覚があってこそ上司や同僚の真の理解と協力が得られるものと思います。

２．障害者雇用を進める上での阻害要因

　　　前述したとおり景気の低迷下にあって、各企業は生き残りをかけた企業統合、不採算部門の切り捨て、リストラ等、徹底した経費の切りつめを行うとともに、効率化や省力化を目指したＩＴ（情報技術）を業務に活かす努力を積極的に展開し、競争力の強化をはかっています。

　　　　このように、企業のリストラによる常用雇用者数の減少やＩＴ化の推進に伴う単純定型業務のシステム化による一般管理部門の要員の減少は、障害者雇用を進める上の阻害要因となっています。さらに、障害者の採用に伴い環境の整備や本人にふさわしい仕事をさがしたり開発したりする必要性があることも主な要因と考えられます。

３．視覚障害者を対象とした新たな職域開拓を目指した取り組み

（１）特例子会社制度の活用

　　　　特例子会社とは、障害者の雇用に関する特別な配慮をした会社で雇用されている障害者を親会社（グループ企業）に雇用されているものとみなし、親会社（グループ企業）の障害者雇用率に含めて計算する制度です。

　　　　特例子会社の認定を受けるためには、一定割合以上の障害者を雇用する他、親会社から子会社への出資比率、緊密な人的関係などの条件があります。ちなみに、平成２３年６月末日現在で３１２社が認定されています。

（２）障害者試行雇用（トライアル雇用）事業の活用

　　　　この制度は、障害者の採用経験の乏しい企業が、障害者を短期間（３ヶ月）、試行的に雇用（トライアル雇用）することによって、障害者の雇用の促進と定着をはかる制度です。

　　　　企業が、当制度により採用した障害者を継続して雇用するか否かは、トライアル雇用期間の終了時点で、継続雇用するか、期間満了で終了とするかを選択することができます。

　　　　なお、この事業を活用する企業にはトライアル雇用奨励金が支給されるばかりでなく、公共職業安定所や地域の障害者職業センターの支援が受けられます。

（３）ヘルスキーパー制度の活用

　　　　ヘルスキーパー制度とは、企業が職員の健康管理、疲労回復、疾病予防などのために、あん摩マッサージ指圧師等の免許（国家資格）を保有する者（ヘルスキーパー）を採用し、マッサージなどを施す制度です。本冊子では、この制度を進めていただくために必要な情報を掲載しています。

（４）事務職域への進出

　近年のパソコンや周辺機器等の発達により視覚障害を補う機器やソフトを使用することによって、これまで困難であった事務処理ができるようになったことに伴い事務職域への就労が可能となっています。

具体的には拡大読書器やスクリーンリーダー等の画面読み上げソフトを組み込んだ音声パソコンなどの就労支援機器を活用することによって、重度視覚障害者が事務系職域に就職する事例が増加しており、平成２１年度の公共職業安定所における視覚障害者の就職件数でみると事務職の割合は１２～１３％（重度視覚障害者は９％）となっています。

第２章　ヘルスキーパー制度導入の意義

１．ヘルスキーパー制度とは

企業が職員の健康管理、疲労回復、疾病の予防などのためにマッサージ施設を設け、あん摩マッサージ指圧師等の免許（国家資格）を保有する者（ヘルスキーパー）を採用し、マッサージなどを施す制度です。

２．ヘルスキーパー制度の導入の効果

　　　　企業で働く者にとって、リストラの不安、仕事の高密度化などから、心と体に多大なストレスを感じ、それが積み重なって疾病を引き起こす例も少なくありません。特に、職場における情報機器の普及に伴い、長時間にわたるパソコンの操作からくる眼精疲労、首・肩・腕・腰などのこりや痛みなどを訴える者が増えており、これらの治療にマッサージは大変効果的だといわれています。

　　　しかし、一般のマッサージ施設では、４０分、３，５００円から４，０００円と高く、体調が悪いからといって頻繁に通院できないのが実態です。

　　　　一方、「障害者の雇用の促進等に関する法律」の改正（平成１０年７月）に伴い、障害者の法定雇用率が１．８％に引き上げられたことから、各企業では法定雇用率の確保を目指し障害者の雇用と定着に努めています。

　　　これらの状況を踏まえ、企業内にマッサージ施設を設け、職員を対象にした低料金によるマッサージを行うことは、職員の健康管理、疲労回復、疾病の予防、メンタルヘルスの観点と、障害者雇用の促進をはかれるなど多くの効果が期待できますので、前向きに検討してください。

１．ヘルスキーパー制度とは

企業が職員の健康管理、疲労回復、疾病の予防などのためにマッサージ施設を設け、あん摩マッサージ指圧師等の免許（国家資格）を保有する者（ヘルスキーパー）を採用し、マッサージなどを施す制度です。

２．ヘルスキーパー制度の導入の効果

　　　　企業で働く者にとって、リストラの不安、仕事の高密度化などから、心と体に多大なストレスを感じ、それが積み重なって疾病を引き起こす例も少なくありません。特に、職場における情報機器の普及に伴い、長時間にわたるパソコンの操作からくる眼精疲労、首・肩・腕・腰などのこりや痛みなどを訴える者が増えており、これらの治療にマッサージは大変効果的だといわれています。

　　　しかし、一般のマッサージ施設では、４０分、３，５００円から４，０００円と高く、体調が悪いからといって頻繁に通院できないのが実態です。

　　　　一方、「障害者の雇用の促進等に関する法律」の改正（平成１０年７月）に伴い、障害者の法定雇用率が１．８％に引き上げられたことから、各企業では法定雇用率の確保を目指し障害者の雇用と定着に努めています。

　　　これらの状況を踏まえ、企業内にマッサージ施設を設け、職員を対象にした低料金によるマッサージを行うことは、職員の健康管理、疲労回復、疾病の予防、メンタルヘルスの観点と、障害者雇用の促進をはかれるなど多くの効果が期待できますので、前向きに検討してください。

第３章　ヘルスキーパー制度の導入に係わる準備作業

ヘルスキーパー制度を導入するに当たり最初に取り組まなければならないことをあげると次のとおりです。

１．企画書、承認書の起案

　　　ヘルスキーパー制度を導入する目的、マッサージ室の開設時期、ヘルスキーパーの業務内容、ヘルスキーパーの採用、利用条件などについて概要を企画書としてまとめ、承認書（計画稟議）を起案し決裁者の承認を得る必要があります。

２．実施事項の抽出と検討

　　　次に、準備作業を迅速・的確に進めるために必要な事項の洗い出しと検討を行います。具体的には、検討事項、問題点や留意点をまとめたスケジュール表を作り、検討や管理のための資料とすることをお奨めします。

　　　このスケジュール表を作成する段階で、国立障害者リハビリテーションセンター（以下、国リハセンター）で実施すべき事項の漏れがないかの確認や、疑問点の相談に応じますのでお気軽にご連絡ください。また、既にヘルスキーパー制度を導入している企業の人事採用担当者に相談をしたり見学すると良いでしょう。その際には電子ファイル編（２６頁参照）の中に「ヘルスキーパー雇用企業産業分類別一覧表」を載せてありますので参考にしてください。

なお、管理すべき主な項目をあげると次表のとおりです。

１．企画書、承認書の起案

　　　ヘルスキーパー制度を導入する目的、マッサージ室の開設時期、ヘルスキーパーの業務内容、ヘルスキーパーの採用、利用条件などについて概要を企画書としてまとめ、承認書（計画稟議）を起案し決裁者の承認を得る必要があります。

２．実施事項の抽出と検討

　　　次に、準備作業を迅速・的確に進めるために必要な事項の洗い出しと検討を行います。具体的には、検討事項、問題点や留意点をまとめたスケジュール表を作り、検討や管理のための資料とすることをお奨めします。

　　　このスケジュール表を作成する段階で、国立障害者リハビリテーションセンター（以下、国リハセンター）で実施すべき事項の漏れがないかの確認や、疑問点の相談に応じますのでお気軽にご連絡ください。また、既にヘルスキーパー制度を導入している企業の人事採用担当者に相談をしたり、見学すると良いでしょう。その際には電子ファイル編（２６頁参照）の中に「ヘルスキーパー雇用企業産業分類別一覧表」を載せてありますので参考にしてください。

なお、管理すべき主な項目をあげると次のとおりです。

（１）ハード面のスケジュール管理表

マッサージ室

項　目

ｏマッサージ室設置の検討

具体的取組事項

・マッサージ室を単独で設けるか診療所内で行うかの検討

問題点・課題

・メリット・デメリットのまとめ

項　目

　　　　ｏ候補箇所の検討・決定・起案（単独設置)

　　具体的取組事項

　　　　・候補箇所の検討・平面図の作成・予算書の作成・計画承認書の起案

　　問題点・課題

・メリット・デメリットのまとめ

項　目

ｏ工事計画・実施・管理

具体的取組事項

・設計書の作成・施行業者の選定・建物改修承認書の起案

問題点・課題

・改修を伴う場合、助成金の申請

項　目

ｏ備品・消耗品の検討・購入

具体的取組事項

・リストの作成・他社の実態把握・備品などの購入準備

問題点・課題

・助成金の申請・面積、設備

項　目

ｏ設置基準の調査

具体的取組事項

・あはき法に基づく確認

　　上記以外

項　目

ｏ建物内外の安全対策

具体的取組事項

・点字ブロック、点字表示の設置

問題点・課題

・採用予定者の状況を勘案

（２）ソフト面のスケジュール管理表

　項目

具体的取組事項

問題点・課題

ｏヘルスキーパーの採用

・採用条件の検討

・採用ソースの検討

・施術範囲の検討

・仕事の範囲（受付、カルテ管

理、利用料金の受領）の検討

・面接時に確認すべきことの把握

・採用予定者の能力による

　項　　目

具体的取組事項

問題点・課題

ｏ利用条件・利用者管理

・有・無料の検討

・利用資格の検討

・利用要領の作成・周知

・メリット・デメリットを考慮

・同一人の度を超える利用制限

申請

　　項　　目

具体的取組事項

問題点・課題

ｏ申請書類の作成

・マッサージ室の届出

・助成金の受給申請

・事前に審査を受ける

３．マッサージ室設置条件の調査

（１）設置条件

　　　　マッサージ室の設置条件は、法的規制として「あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師等に関する法律」（以下、「あはき法」と記す。）「同法施行規則」に基づき、面積、備えつけるべき設備・器具について定められています。（巻末資料参照）

ｏ施術場所の面積　＝　６．６㎡以上

ｏ待合室の面積　　＝　３．３㎡以上

　（参考）ヘルスキーパー就業実態調査結果に基づくマッサージ室の広さは、平均２０㎡である。

ｏ室面積の７分の１以上に相当する部分を外気に開放できるか、これに代わる適当な換気装置を備えること。

ｏ消毒設備の設置

　　　　なお、企業によっては、マッサージ室を設けずに診療所（室）にマッサージコーナーを設け、施術を行う場合もあります。この場合には、「あはき法」に基づく保健所または市区町村への届出は不要です。

　　　　ただし、診療所（室）届出内容の変更として、医師、看護師に加えヘルスキーパーを追加する必要がありますのでご注意ください。

（２）設置上の留意点

　　　　次の点に留意してマッサージ室のスペースや備えつけるべき物品を準備してください。

ｏ消毒設備は、手指消毒器を備えつけるだけでも良く手洗い設備までは求められていません。

ｏ換気設備としては、最近のビルでは窓が開放できないことが多いと思われます。このような場合には、適当な換気装置があれば

良いことになっています。

ｏ　カーテンは耐火性の材質が望ましく、消火器も備えつけてください。

４．マッサージ室設置場所の検討

　　　マッサージ室は、その利用目的から出入りしやすく静かで安心できるような場所に設置することが良いでしょう。これらの条件に基づき、候補箇所を２～３選び、　　それぞれのメリット、デメリット、工事の概要や費用などについて比較検討してください。

　　　特に、マッサージ室を単独で設けず診療室の中にマッサージコーナーとして設置する場合には、診療室全体とマッサージコーナーとの設置目的の違いや利用目的からくる矛盾、ならびに医師、看護師とヘルスキーパーの人間関係などを考慮して設置場所を決めてください。

　　　具体的には、診療施設の利用者は、病人や相談者で、安静やプライバシーの確保が求められるのに対し、マッサージを受ける者は、リラックスを求めており相反するねらいや目的の設備です。したがって、同室内に設けることはあまり好ましくないと思われます。

　　　しかし、診療室内にマッサージコーナーを設けた場合には医師、看護師との情報交換がしやすいというメリットもあります。

５．マッサージ室への設置器具

（１）治療用

　　ａ．治療用ベッド

　　　　　マッサージ用ベッドは、ヘルスキーパーの背丈、体力、施術範囲、施術に伴う疲労などの軽減をはかる観点から、高さ、幅、材質などについて、ヘルスキーパー本人の意見を尊重し、電動式にするか、固定式にするかを決めてください。

　　　　　なお、電動式は治療内容、利用者の体格・体位などに合わせ、高さの調整が可能となるメリットがあります。一方、固定式の場合は、安定感がありヘルスキーパーがベッドに乗っての施術ができるというメリットがあります。

　　ｂ．マッサージチェア

　　　　　利用者が座り、肩・首などを中心にマッサージを受ける際の椅子です。なお、ベッドに横たわりマッサージを受けることにすれば、この椅子は不要です。

　　ｃ．消毒器具

「あはき法」に基づき備えなければならないもので、医療用アルコールを用いた手指消毒器を備えることをお奨めします。

　　ｄ．温熱機器

　　　　　治療効果を促進させる目的で、次の温熱機器を備えると良いでしょう。

ｏベッドヒーター　……　ベッドとベッドカバーの間に入れる電気カーペット

ｏ遠赤外線治療器　……　患部を温めるランプ

　　ｅ．小物・消耗品

　　　　　施術を行う上で、次の小物や消耗品が必要です。

ｏフェイスマットｏ枕・枕カバー（半円枕）

ｏ胸当て　　ｏタオルケット　　　　ｏ受療用着替

ｏベッドカバーｏ白衣ｏロッカー

ｏワゴン　　　　　ｏ柱時計ｏタイマー等

　　　　その他、必要なものを電子ファイル編に一覧表（一部写真付）にしてありますので参考にして

ください。

なお、治療用機器は発注後に生産する場合が多く、所要日数がかかる恐れがあります。

また、需要が少ないことから値引きはほとんど期待できません。したがって、そのつもりで日

数や予算額を確保してください。

（２）治療用以外の備品・消耗品

　　　　治療用以外で必要な備品・消耗品としては、次の物があります。

ｏ事務机・椅子　ｏ電話設備　　ｏロッカー

ｏパソコンｏ視覚障害者用音声化ソフト

ｏ拡大読書器等

第４章　ヘルスキーパーの採用

１．採用条件の検討

　　　ヘルスキーパー制度導入の成否（鍵）は、採用する本人の人柄や能力（知識・技能・接遇）で決まるといっても過言ではありません。そのため採用条件や職場環境を整えることが特に重要になります。したがって、ヘルスキーパーの採用に先立ち次の事項を十分検討してください。

項目

検討事項

処遇

社員、嘱託、契約社員などの処遇を検討し契約書（就業規則）に明記してください。

勤務時間等

勤務時間は、障害の程度、通勤時間、施術時間帯、１日当たり施術人員等を勘案し、時差勤務を含め検討する必要があります。

（注）障害者雇用率は、３０時間以上の常用雇用労働者の場合には、重度身体障害者１人を2人として算定します。短時間労働者（週20時間以上30時間未満の勤務者）の場合には、重度身体障害者は1人、それ以外の身体障害者は０．５人としてカウントされます。

給料・賞与

月給、日給、時給のいずれにするか、賞与、退職金の有無等について本人の生活安定と労働意欲を喚起させることの両面から検討してください。

（注）状況により就業規則の見直しが必要です。

分担業務の確認

予約受付、カルテ管理などの業務をヘルスキーパー本人に担当してもらえるか、パソコンの操作能力があるかを確認します。

（注）これらの業務は補完的業務です。あくまでも本来業務である施術をしっかり行ってもらうことが大切です。

２．採用活動

（１）採用人員の検討

　　ヘルスキーパーを何名採用するかは、従業員数に基づき１日当たりの利用者数、一人当たりの所要時間などによって異なります。

（２）対象者の検討

　　　　ヘルスキーパーを採用する場合、従業員の年齢構成、男女比率、施術ニーズ等を勘案しつつ、技術や人物重視で選考することが大切です。

（３）採用ソース

　　　　募集方法は、一般公募と学校推薦の方式がありますが、どちらもメリット、デメリットがあります。

（４）面接に先立ち確認すべき事項

　　　　次の事項を確認することが有効です。

視覚障害の状況	障害者手帳の等級、障害名、具体的な見え方、進行の有無、通院の必要性
健康状態	視覚障害以外の障害や疾病の有無
行動能力	通勤手段・時間、白杖の使用を含む自力での通勤の可能性
業務関係	施術免許の確認または取得見込、接遇能力、パソコン操作能力

（５）採　用

　　　　ヘルスキーパー制度導入の成否は、ヘルスキーパー本人に負うことが大きいことを前に述べましたが、採用に当たり本人の熱意や接客マナーなどを見極めることが大切です。

　ａ．面　接

　　　　障害の程度（具体的な見え方、視力障害以外の障害や疾病、通院の必要性等）、通勤方法、採用後の生活の場、日常生活能力等の行動能力、設備の改修や支援機器の必要性などを主体に質問してください。

ｂ．面接時の留意事項

　　　　特に次の点に留意して面接してください。

　　　　　○ 基本的人権の尊重

　　　　　　　家庭環境、親の職業、本籍、思想・信条など基本的人権に抵触する質問を避けてください。

　　　　　○ 障害に関する質問

　　　　　　　障害の程度、通院の必要性、設備の改修や支援機器の必要性などの把握を主体に質問してください。

　　　　　○ 業務意欲に関する質問

　　　　　　　どのような動機でヘルスキーパーになりたいのか、どのように業務を進めていきたいのかなど、ヘルスキーパー業務に関する取り組み姿勢についての質問が良いでしょう。

　　　　　○ 技術力のテスト

　　　　　　施術能力の把握は、口頭質問ではなく実際にマッサージを社員数名に受けてもらい確かめることをお奨めします。

（６）内定後確認する事項

　　　　次の事項について確認することを通じ建物等の改修、備品・消耗品の購入、助成金の申請などの準備を進めてください。

建物設備の改修

建物内の手すり、エレベータ内等の点字案内板・音声装置、廊下への点字ブロック設置の必要性など

備品・消耗品等の確認

マッサージ室スペース、ベッド（大きさ、高さ、幅、電動か固定、設置位置）、事務処理設備（事務机、パソコン、拡大読書器）、

　施術用消耗品（シーツ、枕、施術着、枕用ペーパータオル）など

最寄り駅からの通勤経路

　音声信号の設置要請、点字ブロックの敷設の必要性、建物入り口などの点字ブロック敷設の必要性など

１．採用条件の検討

　　　ヘルスキーパー制度導入の成否（鍵）は、採用する本人の人柄や能力（知識・技能・接遇）で決まるといっても過言ではありません。そのため採用条件や職場環境を整えることが特に重要になります。したがって、ヘルスキーパーの採用に先立ち次の事項を十分検討してください。

項目

検討事項

処遇

社員、嘱託、契約社員などの処遇を検討し契約書（就業規則）に明記してください。

勤務時間等

勤務時間は、障害の程度、通勤時間、施術時間帯、１日当たり施術人員等を勘案し、時差勤務を含め検討する必要があります。

（注）障害者雇用率は、３０時間以上の常用雇用労働者の場合には、重度身体障害者１人を2人として算定します。短時間労働者（週20時間以上30時間未満の勤務者）の場合には、重度身体障害者は1人、それ以外の身体障害者は０．５人としてカウントされます。

給料・賞与

月給、日給、時給のいずれにするか、賞与、退職金の有無等について本人の生活安定と労働意欲を喚起させることの両面から検討してください。

（注）状況により就業規則の見直しが必要です。

分担業務の確認

予約受付、カルテ管理などの業務をヘルスキーパー本人に担当してもらえるか、パソコンの操作能力があるかを確認します。

（注）これらの業務は補完的業務です。あくまでも本来業務である施術をしっかり行ってもらうことが大切です。

２．採用活動

（１）採用人員の検討

　　ヘルスキーパーを何名採用するかは、従業員数に基づき１日当たりの利用者数、一人当たりの所要時間などによって異なります。

（２）対象者の検討

　　　　ヘルスキーパーを採用する場合、従業員の年齢構成、男女比率、施術ニーズ等を勘案しつつ、技術や人物重視で選考することが大切です。

（３）採用ソース

　　　　募集方法は、一般公募と学校推薦の方式がありますが、どちらもメリット、デメリットがあります。

（４）面接に先立ち確認すべき事項

　　　　次の事項を確認することが有効です。

視覚障害の状況	障害者手帳の等級、障害名、具体的な見え方、進行の有無、通院の必要性
健康状態	視覚障害以外の障害や疾病の有無
行動能力	通勤手段・時間、白杖の使用を含む自力での通勤の可能性
業務関係	施術免許の確認または取得見込、接遇能力、パソコン操作能力

（５）採　用

　　　　ヘルスキーパー制度導入の成否は、ヘルスキーパー本人に負うことが大きいことを前に述べましたが、採用に当たり本人の熱意や接客マナーなどを見極めることが大切です。

　ａ．面　接

　　　　障害の程度（具体的な見え方、視力障害以外の障害や疾病、通院の必要性等）、通勤方法、採用後の生活の場、日常生活能力等の行動能力、設備の改修や支援機器の必要性などを主体に質問してください。

ｂ．面接時の留意事項

　　　　特に次の点に留意して面接してください。

　　　　　○ 基本的人権の尊重

　　　　　　　家庭環境、親の職業、本籍、思想・信条など基本的人権に抵触する質問を避けてください。

　　　　　○ 障害に関する質問

　　　　　　　障害の程度、通院の必要性、設備の改修や支援機器の必要性などの把握を主体に質問してください。

　　　　　○ 業務意欲に関する質問

　　　　　　　どのような動機でヘルスキーパーになりたいのか、どのように業務を進めていきたいのかなど、ヘルスキーパー業務に関する取り組み姿勢についての質問が良いでしょう。

　　　　　○ 技術力のテスト

　　　　　　施術能力の把握は、口頭質問ではなく実際にマッサージを社員数名に受けてもらい確

かめることをお奨めします。

（６）内定後確認する事項

　　　　次の事項について確認することを通じ建物等の改修、備品・消耗品の購入、助成金の申請などの準備を進めてください。

建物設備の改修	建物内の手すり、エレベータ内等の点字案内板・音声装置、廊下への点字ブロック設置の必要性など
備品・消耗品等の確認	マッサージ室スペース、ベッド（大きさ、高さ、幅、電動か固定、設置位置）、事務処理設備（事務机、パソコン、拡大読書器）、施術用消耗品（シーツ、枕、施術着、枕用ペーパータオル）など
最寄り駅からの通勤経路	音声信号の設置要請、点字ブロックの敷設の必要性、建物入り口などの点字ブロック敷設の必要性など

第５章　マッサージ室の利用と管理

１．利用料金の徴収

（１）有料・無料の検討

　　　会社として職員が勤務時間中にマッサージを受けることを踏まえ、施術中の賃金を保障するか否かを含め検討する必要があります。

（２）有料とする場合

　　　マッサージ室を利用できる者と、できない者がでる職場環境では、不公平感をなくす観点から受益者負担とし、利用料金を徴収することが望ましいと思われます.利用料金の検討

に当たっては、他社の状況、現金を徴収する場合におけるつり銭の扱いの簡易さ、市中の利用金額、福利厚生の一環としての施術であることなどを勘案し決めて

ください。

　　　　有料としている企業は、施術着のクリーニング代や消耗品代として、５００円を徴収している企業が一般的です。なお、ヘルスキーパー就業実態調査結果によると、はりを併せ

て行っている場合、１，０００円～２，０００円を徴収しています。

（３）無料とする場合

　　　無料とする場合には、その根拠と勤務時間中にも利用することを勘案し、運用方法について十分検討し、社内の合意が得られるよう説得力のある条件を示す必要があります。

また、無料とした場合には利用条件を厳しくせざるを得なくなり、利用率が低くなることも考えに入れる必要があります。なお、診療室内にマッサージコーナーを設ける場合には、

無料としている企業が大半です。

　ａ．留意点

　　　　勤務時間中に施術を受ける場合、単なる社員サービスではない目的性を持たせることが大切です。そのためには、社員の健康管理の一環であることを明確にする必要があります。

　　　　なお、ヘルスキーパーの勤務時間をずらすことによって、昼休み時間や終業時刻後の利用にも配慮することも良いでしょう。

　ｂ．利用の仕方と制限

　　　上司の了解を得ることが条件になりますが、気軽に利用できる仕組みや雰囲気がないと利用率は低下します。また、同一者の度を超えた利用を防止するための制限は明確に示し

てください。

２．利用条件の検討

（１）利用理由

次の諸症状がある場合に、利用させることとしたら良いでしょう。

ｏ頭痛ｏ目の疲れｏ首、肩、腕、背筋のこりや痛み

ｏ足腰の痛み・むくみ　　　　　　　ｏ神経痛

ｏ胃腸障害　　　ｏ全身の倦怠感　ｏ精神疲労、ストレス

（２）一人当たりの施術時間・１日当たりの施術者数

　　　　一人当たりの施術時間は、ヘルスキーパーの休憩の取り方や時間、疲労度合、施術効果、担当業務などを勘案し、３０分～６０分の間で設定することをお奨めします。

　　　　なお、勤務時間中における職員の離席時間を短縮する観点から一般的には３０分～４０分程度に設定する企業がほとんどです。

　　　　また、１日当たりの施術者数は、一人当たりの施術時間や着替、事務処理、休憩などに要する時間を勘案し、６～９人程度としたら良いでしょう。

３．施術範囲の検討

　　　企業内の施術として三療（あん摩マッサージ指圧、はり、きゅう）の内、どこまでを行うかを検討する必要があります。企業における施術は、営利を目的に行うものでないことや、

　勤務時間中に行うことも勘案しマッサージのみを行う企業が大多数です。

　　　ただし、業種によっては、はりまで拡大している企業が散見されるものの、きゅうまで実施している企業は、ほとんど見受けられません。

　　　なお、はりはギックリ腰など炎症性疾患時の鎮痛手段としては大変有効な施術といわれています。また、きゅうが企業内に普及していない理由は、もぐさの燃える際の臭いが周囲

　　や衣服に残るためです。着替や換気装置を充実することによって導入も可能と思われます。

４．申込受付

　　　事前の予約制とし、申込は翌週分を前週の月曜以降に受付、空いている場合は当日でも良いことにしたらいかがでしょう。

　　　また、受付窓口は、ヘルスキーパーと相談し、できればヘルスキーパー本人にお願いしたいものです。ただし、施術中に電話を受けることは、施術を中断しなければならなくなる　

ことから、予約受付時間帯を設けたり、パソコンのメールによる予約受付など工夫をしてください。さらに、無制限の利用とせず、原則として週１回を限度とするなど制限を設ける　　

ことも大切です。

５．利用者への周知

　　　マッサージ施設を設ける理由や効果的な運営をはかることをねらいとして周知をはかってください。

　　　具体的には利用条件、施術時間・時間帯、利用料金、申込方法、留意事項などについて取扱要領を定め周知することをお奨めします。

６．利用者の管理

　　　次のような管理表を作成し、予約受付、カルテの管理、利用率の調査などについて管理してください。なお、次の管理表は電子ファイル編に掲載してありますので、参考にしてく

ださい。

（１）予約者管理表の作成と受付

　　　　予約者管理表には、時間帯別申込者（所属・氏名・性別）、利用料金受理チェック欄を設けてください。

　　　　なお、情報技術の進展に伴い業務効率の向上をはかるために利用管理システムを導入する企業が増えています。

　　　　また、予約受付は、ヘルスキーパー本人とヘルスキーパー以外の者、ならびにこの両者で行うなど企業毎に異なります。両者で協力して進めてください。

（２）問診票

初診の利用者に現在の症状、過去に罹った大きな病気、けが、手術などについて記入していただき、効果的な施術を行うための資料としてください。ただし、ヘルスキーパーの　

視覚障害の程度によっては、聞き取りによる問診のみとする場合もあります。

（３）カルテ

　　　　簡単な治療記録をカルテとして残してください。なお、ヘルスキーパーにパソコン操作能力があれば、市販のカルテソフトがありますので利用すると便利です。

（４）利用状況記録表の作成と集約

　　１日当たりの利用者数、月別の利用者数・利用率などを記録し、効果的な利用をはかるための資料として作成します。集計は、主管課の方が行ってください。ただし、ヘルスーパー

本人が集計業務までできる状況ならば行ってもらうと良いでしょう。なお、集計に当たっては、ヘルスキーパーが休暇、会議、研修などでマッサージ室にいない日や時間帯を分母から

除き真の利用率が分かるようにしてください。

１．利用料金の徴収

（１）有料・無料の検討

　　　会社として職員が勤務時間中にマッサージを受けることを踏まえ、施術中の賃金を保障するか否かを含め検討する必要があります。

（２）有料とする場合

　　　マッサージ室を利用できる者と、できない者がでる職場環境では、不公平感をなくす観点から受益者負担とし、利用料金を徴収することが望ましいと思われます。

　　　　利用料金の検討に当たっては、他社の状況、現金を徴収する場合におけるつり銭の扱いの簡易さ、市中の利用金額、福利厚生の一環としての施術であることなどを勘案し決めてください。

　　　　有料としている企業は、施術着のクリーニング代や消耗品代として、５００円を徴収している企業が一般的です。なお、ヘルスキー

パー就業実態調査結果によると、はりを併せて行っている場合、１，０００円～２，０００円を徴収しています。

（３）無料とする場合

　　　　無料とする場合には、その根拠と勤務時間中にも利用することを勘案し、運用方法について十分検討し、社内の合意が得られるよう説得力のある条件を示す必要があります。また、無料とした場合には利用条件を厳しくせざるを得なくなり、利用率が低くなることも考えに入れる必要があります。

　　　　なお、診療室内にマッサージコーナーを設ける場合には、無料としている企業が大半です。

　ａ．留意点

　　　　勤務時間中に施術を受ける場合、単なる社員サービスではない目的性を持たせることが大切です。そのためには、社員の健康管理の一環であることを明確にする必要があります。

　　　　なお、ヘルスキーパーの勤務時間をずらすことによって、昼休み時間や終業時刻後の利用にも配慮することも良いでしょう。

　ｂ．利用の仕方と制限

　　　　上司の了解を得ることが条件になりますが、気軽に利用できる仕組みや雰囲気がないと利用率は低下します。また、同一者の度を超えた利用を防止するための制限は明確に示してください。

２．利用条件の検討

（１）利用理由

次の諸症状がある場合に、利用させることとしたら良いでしょう。

ｏ頭痛ｏ目の疲れｏ首、肩、腕、背筋のこりや痛み

ｏ足腰の痛み・むくみ　　　　　　　ｏ神経痛

ｏ胃腸障害　　　ｏ全身の倦怠感　ｏ精神疲労、ストレス

（２）一人当たりの施術時間・１日当たりの施術者数

　　　　一人当たりの施術時間は、ヘルスキーパーの休憩の取り方や時間、疲労度合、施術効果、担当業務などを勘案し、３０分～６０分の間で設定することをお奨めします。

　　　　なお、勤務時間中における職員の離席時間を短縮する観点から一般的には３０分～４０分程度に設定する企業がほとんどです。

　　　　また、１日当たりの施術者数は、一人当たりの施術時間や着替、事務処理、休憩などに要する時間を勘案し、６～９人程度としたら良いでしょう。

３．施術範囲の検討

　　　企業内の施術として三療（あん摩マッサージ指圧、はり、きゅう）の内、どこまでを行うかを検討する必要があります。企業における施術は、営利を目的に行うものでないことや、勤務時間中に行うことも勘案しマッサージのみを行う企業が大多数です。

　　　ただし、業種によっては、はりまで拡大している企業が散見されるものの、きゅうまで実施している企業は、ほとんど見受けられません。

　　　なお、はりはギックリ腰など炎症性疾患時の鎮痛手段としては大変有効な施術といわれています。また、きゅうが企業内に普及していない理由は、もぐさの燃える際の臭いが周囲や衣服に残るためです。着替や換気装置を充実することによって導入も可能と思われます。

４．申込受付

　　　事前の予約制とし、申込は翌週分を前週の月曜以降に受付、空いている場合は当日でも良いことにしたらいかがでしょう。

　　　また、受付窓口は、ヘルスキーパーと相談し、できればヘルスキーパー本人にお願いしたいものです。ただし、施術中に電話を受けることは、施術を中断しなければならなくなることから、予約受付時間帯を設けたり、パソコンのメールによる予約受付など工夫をしてください。

　　　さらに、無制限の利用とせず、原則として週１回を限度とするなど制限を設けることも大切です。

５．利用者への周知

　　　マッサージ施設を設ける理由や効果的な運営をはかることをねらいとして周知をはかってください。具体的には利用条件、施術時間・時間帯、利用料金、申込方法、留意事項などについて取扱要領を定め周知することをお奨めします。

６．利用者の管理

　　　次のような管理表を作成し、予約受付、カルテの管理、利用率の調査などについて管理してください。なお、次の管理表は電子ファイル編に掲載してありますので、参考にしてください。

（１）予約者管理表の作成と受付

　　　　予約者管理表には、時間帯別申込者（所属・氏名・性別）、利用料金受理チェック欄を設けてください。

　　　　なお、情報技術の進展に伴い業務効率の向上をはかるために利用管理システムを導入する企業が増えています。

　　　　また、予約受付は、ヘルスキーパー本人とヘルスキーパー以外の者、ならびにこの両者で行うなど企業毎に異なります。両者で協力して進めてください。

（２）問診票

　　　　初診の利用者に現在の症状、過去に罹った大きな病気、けが、手術などについて記入していただき、効果的な施術を行うための資料としてください。

　　　　ただし、ヘルスキーパーの視覚障害の程度によっては、聞き取りによる問診のみとする場合もあります。

（３）カルテ

　　　　簡単な治療記録をカルテとして残してください。なお、ヘルスキーパーにパソコン操作能力があれば、市販のカルテソフトがありますので利用すると便利です。

（４）利用状況記録表の作成と集約

　　　　１日当たりの利用者数、月別の利用者数・利用率などを記録し、効果的な利用をはかるための資料として作成します。集計は、主管課の方が行ってください。ただし、ヘルスキーパー本人が集計業務までできる状況ならば行ってもらうと良いでしょう。

　　　　なお、集計に当たっては、ヘルスキーパーが休暇、会議、研修などでマッサージ室にいない日や時間帯を分母から除き、真の利用率が分かるようにしてく　ださい。

第６章　マッサージ室の開設届

１．必要書類

　　　マッサージ室の開設後１０日以内に保健所などに、次の書類を各２部作成し提出してください。

（１）施術所開設届

　　　　マッサージ室の所在地を管轄する保健所に届出用紙が備えつけてあります。

　　　（注）「あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師等に関する法律」第９条２項では、都道府県知事宛に届出をするよう記述されていますが、実際には所在地の保健所か、自治体によっては、市区町村の衛生行政担当部署に届出れば良いことになっています。

（２）建物案内図

　　　　最寄り駅からの会社までの案内図と建物内におけるマッサージ室までの順路がわかるような図面（平面図）を作成してください。

（３）施術室の平面図

　　　　この平面図は、縮尺入り（壁の内法により表示）、ベッドの表示、待合いコーナー、消毒設備の配置がわかる詳細図が必要です。

　（注）巻末に参考資料として掲載してあります。

（４）免許証

　　　　ヘルスキーパー本人の資格（あん摩マッサージ指圧師免許、はり師免許、きゅう師免許）の免許証（本証とその写し）を本人から預かり提出します。なお、確認後、本証はその場で返却してくれます。

　　　　また、マッサージのみを行う場合には、「あん摩マッサージ指圧師免許」のみを提出しますが、途中ではり施術も併せて行う場合には、はり師免許の追加の届出が必要となります。

　　　（注）三療の国家試験に合格しているものの、合格したばかりのため免許証が手元にない時点で届け出るときは、「あん摩マッサージ指圧師等登録済証明書」（はがき）で暫定的に受付てくれます。ただし、この場合には後日免許証を持参する必要があります。

（５）会社の定款・登記簿謄本

　　　社員を対象としたマッサージ室の開設であり、営利を目的とした治療院の開業ではないので定款や登記簿謄本の提出を不審に思われる方が多いと推測されます。営利目的でなくても会社の定款と登記簿謄本を提出することになっていますので、持参してください。

２．届出と確認審査

　　　　届出は、開設後１０日以内に行なわなければなりません。なお、事前に提出書類を下見してもらうと良いでしょう。また、開設届後に確認審査のため係官が来社しますので、立ち会ってください。

１．必要書類

　　　マッサージ室の開設後１０日以内に保健所などに、次の書類を各２部作成し提出してください。

（１）施術所開設届

　　　　マッサージ室の所在地を管轄する保健所に届出用紙が備えつけてあります。

　　　（注）「あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師等に関する法律」第９条２項では、都道府県知事宛に届出をするよう記述されていますが、実際には所在地の保健所か、自治体によっては、市区町村の衛生行政担当部署に届出れば良いことになっています。

（２）建物案内図

　　　　最寄り駅からの会社までの案内図と建物内におけるマッサージ室までの順路がわかるような図面（平面図）を作成してください。

（３）施術室の平面図

　　　　この平面図は、縮尺入り（壁の内法により表示）、ベッドの表示、待合いコーナー、消毒設備の配置がわかる詳細図が必要です。

　（注）巻末に参考資料として掲載してあります。

（４）免許証

　　　　ヘルスキーパー本人の資格（あん摩マッサージ指圧師免許、はり師免許、きゅう師免許）の免許証（本証とその写し）を本人から預かり提出します。なお、確認後、本証はその場で返却してくれます。

　　　　また、マッサージのみを行う場合には、「あん摩マッサージ指圧師免許」のみを提出しますが、途中ではり施術も併せて行う場合には、はり師免許の追加の届出が必要となります。

　　　（注）三療の国家試験に合格しているものの、合格したばかりのため免許証が手元にない時点で届け出るときは、「あん摩マッサージ指圧師等登録済証明書」（はがき）で暫定的に受付てくれます。ただし、この場合には後日免許証を持参する必要があります。

（５）会社の定款・登記簿謄本

　　　社員を対象としたマッサージ室の開設であり、営利を目的とした治療院の開業ではないので定款や登記簿謄本の提出を不審に思われる方が多いと推測されます。営利目的でなくても会社の定款と登記簿謄本を提出することになっていますので、持参してください。

２．届出と確認審査

　　　　届出は、開設後１０日以内に行なわなければなりません。なお、事前に提出書類を下見してもらうと良いでしょう。また、開設届後に確認審査のため係官が来社しますので、立ち会ってください。

第７章　ヘルスキーパー業務へのパソコンの導入

１．視覚障害者にとっての情報化の支援

　　　最近における情報技術は目覚ましく進化しており、ビジネス社会にとどまらず、日常生活にも広く浸透してきています。このように高速の通信網の整備や、これに伴うパソコンの機能の向上により、コミュニケーション手段が質量ともに著しく充実してきました。

　　　このような情報技術の進歩は、情報障害といわれる視覚障害者にとっても、コミュニケーションの幅を広げ、生活の質の向上にも大いに役立っています。具体的には、電子化された情報を音声化する技術の進歩により、視覚障害者の文字コミュニケーションの手段は、点字、音声ワープロ、電子メールなど選択の幅が広がりました。さらに、インターネットの普及、それを閲覧するための音声ソフトの機能向上などにより、必要な情報を欲しい時に自由に入手できるようになりました。

　　　一方、パソコンを使う環境が整うにつれて、それを利用する方法を知っている人と知らない人、使える人と使えない人の格差が拡大しつつあることを踏まえ、国リハセンターでは利用者に対し情報技術力を高めるための教育訓練も行っています。

　　　なお、独立行政法人高齢・障害者雇用支援機構の中央障害者雇用情報センターでは、障害者向けの就労支援機器を展示するとともに、障害者を雇用する企業・団体に向けて当該機器を無償で６ヶ月間貸し出す制度があります。このため、高価な就労支援機器を購入する前にこの制度を活用し、その有効性を確認することをお奨めします。

２．視覚障害者に有効なソフト

　　　ウィンドウズ音声化ソフトの導入により可能となることをあげると次のとおりです。

　　　　ｏ　ウィンドウズのスタートメニューの読み上げ

　　　　ｏ　各ソフトのプルダウンメニュー（ファイル・編集・表示・挿入等のメニュー）・オフィスのリボンの読み上げ

　　　　ｏ　キーボードのキーを押した時の音声発声

　　　　ｏ　漢字の説明読み

　　　この結果、視覚障害者が、これらのソフトを使うことによって、マウスを使わずにキーボードのみでソフトの起動、キーボードから文字を入力し、「漢字仮名交じり文」の作成が可能となりました。また、ウ

ィンドウズの基本的な操作も音声化されるため、ファイルのコピーやフォルダの作成などができます。

　　　しかし、全てのソフトが使えるわけではなく、各音声化ソフトにより、音声で使用できるソフトも異なります。したがって、目的に沿った音声化ソフトを選ぶことが特に大切です。この点で、複数の音声化ソ　　

フトを必要に応じ使い分けることをお奨めします。

（１）ウィンドウズ音声化ソフトの種類と特徴

　　①　９５リーダー（95Reader ＝ XPReader）

わが国で最初に開発された音声化ソフトです。ワードやエクセルに音声対応していますが、Ｖｉｓｔａ以降のＯＳには対応していません。

　　②　ＰＣトーカー（ＶＤＭＷ３００）

　　　　ワード、エクセルに音声対応している他、インターネット・エクスプローラーに対応していますので、ホームページ内容を読み上げてくれます。また、同メーカーでは、ＰＣトーカーに対応した使いやすいソフトを開発しています。

　　③　ジョーズ（JAWS　for　Windows）

　　　　世界で広く使われている音声化ソフトです。キーボードを用いてマウス操作が可能な上、アイコンなども音声で読み上げてくれます。現在、ワード、エクセル、アウトルック、アクセスに加え、企業で多く用いられている「Lotus Notes」などのスクリプト（簡単なプログラム）が用意されています。

なお、スクリプトがなくても、画面の文字を読み上げることが可能なため、多彩な使い方が可能です。しかし、多くの機能があるため、使いこなすのにやや難しいものの、操作方法をマスターすれば、それだけ多くの恩恵を受けられます。

　　④　フォーカストーク（FocusTalk）

９５Readerの操作方法、機能を踏襲した形で開発されたソフトです。OSがVistaやセブンに変わり、９５Readerが使えないため、多くの利用者はこのソフトに変更していま　

す。

（２）ウィンドウズ画面の拡大ソフト：ズームテキスト（Zoom Text）

　　　　画面全体の拡大の他に、マウスの周辺を拡大するなど色々な拡大表示機能があります。

（３）電子メール利用ソフト

　　　一般的に使用されている「アウトルック（メールソフトの一種）」はジョーズを使うことにより音声での使用が可能です。なお、その他の音声化ソフトでは、音声が出ない場合があり使用が難しい場合もあります。この解決策として、その音声化ソフトに対応したメールソフトを購入する必要があります。

　　　　また、これらのメールソフトは、アドレス帳や添付ファイルなどにも対応しており、アウトルックとの互換性もあるので便利です。

　　　　しかし、会社独自でネットワークシステムを組んでいる企業の場合には、このメールソフトが使用できない場合もありますので注意してください。なお、この場合の音声化ソフトジョーズを介してメールを使う必要があります。

　　　　（注）メールソフトの種類、メーカー、価格などは、電子ファイルを参考にしてください。

（４）インターネットを利用可能とするソフト

視覚障害者は、情報不足になりがちだといわれています。本や雑誌等をテープなどで聞きますが、テープ化には限度がありますし、タイムリーさにも問題があります。その点で、インターネットの普及は視覚障害者にとってホームページの情報にアクセスができ、情報不足の軽減に大いに役立つと思います。

　　　　一般的に健常者はインターネット・エクスプローラーを使用しますが、視覚障害者でも「視覚障害者用ホームページ読み上げソフト」を使用すれば、ホームページへのアクセスが可能です。しかし、全てを読めるわけではなく、ホームページの構造によって、視覚障害者がアクセスできない場合もあります。

（５）墨字を読取るスキャナとソフト

　　　　視覚障害者にとっては、墨字（紙に書かれた文字）文書をスキャナとＯＣＲソフトを利用することによって、文書内容を音声で確認することが可能となります。また、パソコンを使わない専用機の音声読書器も発売されています。なお、ＯＣＲソフトは多くの種類が市販されていますので、電子ファイルを参考にしてください。

（６）墨字を点訳するソフトと点字プリンタ

　　　　この装置は、ワードやテキスト形式の電子データを自動的に点訳するとともに、プリンタで点字印刷するものです。点字が読める視覚障害者にとっては、パソコンの音声だけでなく、点字で読むことが可能となり確実に情報を得られます。

３．ヘルスキーパー業務におけるパソコンの導入

（１）導入の必要性

　　　　ヘルスキーパーの周辺業務の主なものをあげると、予約者管理、カルテ管理、利用状況の把握業務などがあり、これらの業務をパソコンで行う企業が増えています。一方、各企業では、情報技術の進展に伴い一般管理部門（総務・人事・労務・経理）の仕事をシステム化し要員を減らすことを通じ人件費の削減をはかっています。これに伴い、ヘルスキーパーの周辺業務をヘルスキーパー本人に行ってほしいとの要望が高まっています。この周辺業務をヘルスキーパーに行ってもらえるか否かは、障害の程度やパソコンの操作能力によりますので、本人と良く話し合ってください。

（２）導入の限界

　　　ただし、あくまでも本業であるあん摩マッサージ指圧の仕事を確実に行ってもらうことが重要であり､周辺業務を安易にヘルスキーパーにさせないようお願いします。なお、周辺業務をヘルスキーパー本人に行ってもらう場合、特に注意してほしいことは、晴眼者（目の見える者）が作成した表（予約者管理表、カルテ、利用状況記録表）は、全盲者にとっては、空欄のスキップの仕方や音声表現などから、使いづらいといわれています。このようなことを踏まえ視覚障害者の立場に立ち、「予約受付表」と「利用状況記録表」を専門会社にて作成してもらうこともよいと考えます。実際に作成してもらったものを電子ファイル編に掲載してありますので参考にしてください。

（３）利用者管理のシステム化

　　　　利用者がパソコン上で予約できるシステムや利用料金を給与から自動引落しするシステムです。この業務は主に管理部門の担当者が行っている企業がほとんどだと推測されます。

（４）カルテ管理ソフト

フォーカストークと９５リーダーとＰＣトーカーに対応したカルテ管理ソフトです。利用者のカルテを記録できる他、予約管理ソフトがついているため、音声での予約管理も　

可能です。

４．ヘルスキーパーにとっての情報バリアフリー

　　　　ヘルスキーパーにとって、情報のバリアフリーは特に大切です。この点でマッサージ室にパソコンを設置し、インターネットやイントラネット（企業内ネットワーク）で理療知識や健康管理情報などの収集をはじめ、利用者への情報提供、ヘルスキーパー同士の情報交換などを行えるようにすることは、ヘルスキーパーのバリアフリーに大変有効です。是非前向きに検討してください。

　　　　なお、マッサージ室へのパソコンの設置など利用環境の整備に関するコンサルティングをはじめ、情報機器販売、ＬＡＮ（配線）施設、ヘルスキーパーへの指導・サポートなど、障害者の立場に立ち支援している企業を選択することをお奨めします。

１．視覚障害者にとっての情報化の支援

　　　最近における情報技術は目覚ましく進化しており、ビジネス社会にとどまらず、日常生活にも広く浸透してきています。このように高速の通信網の整備や、これに伴うパソコンの機能の向上により、コミュニケーション手段が質量ともに著しく充実してきました。

　　　このような情報技術の進歩は、情報障害といわれる視覚障害者にとっても、コミュニケーションの幅を広げ、生活の質の向上にも大いに役立っています。具体的には、電子化された情報を音声化する技術の進歩により、視覚障害者の文字コミュニケーションの手段は、点字、音声ワープロ、電子メールなど選択の幅が広がりました。さらに、インターネットの普及、それを閲覧するための音声ソフトの機能向上などにより、必要な情報を欲しい時に自由に入手できるようになりました。

　　　一方、パソコンを使う環境が整うにつれて、それを利用する方法を知っている人と知らない人、使える人と使えない人の格差が拡大しつつあることを踏まえ、国リハセンターでは利用者に対し情報技術力を高めるための教育訓練も行っています。

　　　なお、独立行政法人高齢・障害者雇用支援機構の中央障害者雇用情報センターでは、障害者向けの就労支援機器を展示するとともに、障害者を雇用する企業・団体に向けて当該機器を無償で６ヶ月間貸し出す制度があります。このため、高価な就労支援機器を購入する前にこの制度を活用し、その有効性を確認することをお奨めします。

２．視覚障害者に有効なソフト

　　　ウィンドウズ音声化ソフトの導入により可能となることをあげると次のとおりです。

　　　　ｏ　ウィンドウズのスタートメニューの読み上げ

　　　　ｏ　各ソフトのプルダウンメニュー（ファイル・編集・表示・挿入等のメニュー）・オフィスのリボンの読み上げ

　　　　ｏ　キーボードのキーを押した時の音声発声

　　　　ｏ　漢字の説明読み

　　　この結果、視覚障害者が、これらのソフトを使うことによって、マウスを使わずにキーボードのみでソフトの起動、キーボードから文字を入力し、「漢字仮名交じり文」の作成が可能

　　となりました。また、ウィンドウズの基本的な操作も音声化されるため、ファイルのコピーやフォルダの作成などができます。

　　　しかし、全てのソフトが使えるわけではなく、各音声化ソフトにより、音声で使用できるソフトも異なります。したがって、目的に沿った音声化ソフトを選ぶことが特に大切です。　　

この点で、複数の音声化ソフトを必要に応じ使い分けることをお奨めします。

（１）ウィンドウズ音声化ソフトの種類と特徴

　　①　９５リーダー（95Reader ＝ XPReader）

わが国で最初に開発された音声化ソフトです。ワードやエクセルに音声対応していますが、Ｖｉｓｔａ以降のＯＳには対応していません。

　　②　ＰＣトーカー（ＶＤＭＷ３００）

　　　　ワード、エクセルに音声対応している他、インターネット・エクスプローラーに対応していますので、ホームページ内容を読み上げてくれます。また、同メーカーでは、ＰＣトーカ

ーに対応した使いやすいソフトを開発しています。

　　③　ジョーズ（JAWS　for　Windows）

世界で広く使われている音声化ソフトです。キーボードを用いてマウス操作が可能な上、アイコンなども音声で読み上げてくれます。現在、ワード、エクセル、アウトルック、ア

クセスに加え、企業で多く用いられている「Lotus Notes」などのスクリプト（簡単なプログラム）が用意されています。

　　　　　なお、スクリプトがなくても、画面の文字を読み上げることが可能なため、多彩な使い方が可能です。しかし、多くの機能があるため、使いこなすのにやや難しいものの、操作方法をマスターすれば、それだけ多くの恩恵を受けられます。

　　④　フォーカストーク（FocusTalk）

９５Readerの操作方法、機能を踏襲した形で開発されたソフトです。OSがVistaやセブンに変わり、９５Readerが使えないため、多くの利用者はこのソフトに変更しています。

（２）ウィンドウズ画面の拡大ソフト：ズームテキスト（Zoom Text）

　　　　画面全体の拡大の他に、マウスの周辺を拡大するなど色々な拡大表示機能があります。

（３）電子メール利用ソフト

　　　　一般的に使用されている「アウトルック（メールソフトの一種）」はジョーズを使うことにより音声での使用が可能です。なお、その他の音声化ソフトでは、音声が出ない場合があ　

り使用が難しい場合もあります。この解決策として、その音声化ソフトに対応したメールソフトを購入する必要があります。

　　　　また、これらのメールソフトは、アドレス帳や添付ファイルなどにも対応しており、アウトルックとの互換性もあるので便利です。

　　　　しかし、会社独自でネットワークシステムを組んでいる企業の場合には、このメールソフトが使用できない場合もありますので注意してください。なお、この場合の音声化ソフトは

ジョーズを介してメールを使う必要があります。

　　（注）メールソフトの種類、メーカー、価格などは、電子ファイルを参考にしてください。

（４）インターネットを利用可能とするソフト

　　　　視覚障害者は、情報不足になりがちだといわれています。本や雑誌等をテープなどで聞きますが、テープ化には限度がありますし、タイムリーさにも問題があります。その点で、イ

ンターネットの普及は視覚障害者にとってホームページの情報にアクセスができ、情報不足の軽減に大いに役立つと思います。

　　　　一般的に健常者はインターネット・エクスプローラーを使用しますが、視覚障害者でも「視覚障害者用ホームページ読み上げソフト」を使用すれば、ホームページへのアクセスが可

能です。しかし、全てを読めるわけではなく、ホームページの構造によって、視覚障害者がアクセスできない場合もあります。

（５）墨字を読取るスキャナとソフト

　　　　視覚障害者にとっては、墨字（紙に書かれた文字）文書をスキャナとＯＣＲソフトを利用することによって、文書内容を音声で確認することが可能となります。また、パソコンを使

わない専用機の音声読書器も発売されています。なお、ＯＣＲソフトは多くの種類が市販されていますので、電子ファイルを参考にしてください。

（６）墨字を点訳するソフトと点字プリンタ

この装置は、ワードやテキスト形式の電子データを自動的に点訳するとともに、プリンタで点字印刷するものです。点字が読める視覚障害者にとっては、パソコンの音声だけでな

く点字で読むことが可能となり確実に情報を得られます。

３．ヘルスキーパー業務におけるパソコンの導入

（１）導入の必要性

　　　　ヘルスキーパーの周辺業務の主なものをあげると、予約者管理、カルテ管理、利用状況の把握業務などがあり、これらの業務をパソコンで行う企業が増えています。

　　　　一方、各企業では、情報技術の進展に伴い一般管理部門（総務・人事・労務・経理）の仕事をシステム化し要員を減らすことを通じ人件費の削減をはかっています。

　　　　これに伴い、ヘルスキーパーの周辺業務をヘルスキーパー本人に行ってほしいとの要望が高まっています。この周辺業務をヘルスキーパーに行ってもらえるか否かは、障害の程度やパソコンの操作能力によりますので、本人と良く話し合ってください。

（２）導入の限界

　　　ただし、あくまでも本業であるあん摩マッサージ指圧の仕事を確実に行ってもらうことが重要であり､周辺業務を安易にヘルスキーパーにさせないようお願いします。なお、周辺業務をヘルスキーパー本人に行ってもらう場合、特に注意してほしいことは、晴眼者（目の見える者）が作成した表（予約者管理表、カルテ、利用状況記録表）は、全盲者にとっては、空欄のスキップの仕方や音声表現などから、使いづらいといわれています。このようなことを踏まえ視覚障害者の立場に立ち、「予約受付表」と「利用状況記録表」を専門会社にて作成してもらうこともよいと考えます。実際に作成してもらったものを電子ファイル編に掲載してありますので参考にしてください。

（３）利用者管理のシステム化

　　　　利用者がパソコン上で予約できるシステムや利用料金を給与から自動引落しするシステムです。この業務は主に管理部門の担当者が行っている企業がほとんどだと推測されます。

（４）カルテ管理ソフト

フォーカストークと９５リーダーとＰＣトーカーに対応したカルテ管理ソフトです。利用者のカルテを記録できる他、予約管理ソフトがついているため、音声での予約管理も可能です。

４．ヘルスキーパーにとっての情報バリアフリー

　　　ヘルスキーパーにとって、情報のバリアフリーは特に大切です。この点でマッサージ室にパソコンを設置し、インターネットやイントラネット（企業内ネットワーク）で理療知識や健康管理情報などの収集をはじめ、利用者への情報提供、ヘルスキーパー同士の情報交換などを行えるようにすることは、ヘルスキーパーのバリアフリーに大変有効です。是非前向きに検討してください。

　　　なお、マッサージ室へのパソコンの設置など利用環境の整備に関するコンサルティングをはじめ、情報機器販売、ＬＡＮ（配線）施設、ヘルスキーパーへの指導・サポートなど、障害者の立場に立ち支援している企業を選択することをお奨めします。

第８章　ヘルスキーパー導入に関するＱ＆Ａ

Ｑ１　マッサージ室の開設に関する建物改修費や施術用備品等の購入費用の概算額についてうかがいたい。また、運用上必要な費用項目には、どのようなものがありますか？

Ａ　　マッサージ室に適した部屋がある場合と、新たに設ける場合とでは大きな違いがあります。ヘルスキーパー就業実態調査結果によると、改修費の平均は７３万円、最高１５５万円であり、備品では平均４４万円、最高１２０万円となっています。

なお、既にふさわしい部屋がある場合における改装の内容、概算費用、備えつける備品、消耗品などについて次に示します。

（１）設置費用

　日本システムウェア株式会社の事例　

項目

マッサージ室の新設工事費

主な内容

パーティション、ドア、カーテン、カーペットの新設机、椅子、キャビネットの購入電話・ＬＡＮ（パソコンの配線）工事

電源（コンセント・スイッチ）工事

概算額（単位：千円）

　２，３００

項目

医療用備品・消耗品

主な内容

治療用ベッﾄﾞ（電動ハイローベッド）２台

概算額（単位：千円）

５３５

項目

医療用備品・消耗品

主な内容

手指消毒器、ベッドヒーター、各種枕、遠赤外線治療器等

概算額（単位：千円）

　　　　４１５

項目

視覚障害者用支援機器

主な内容

パソコンレンタル　２台／月額

概算額（単位：千円）

　１０

合計（単位：千円）

３，２６０

　　（参考）上記の医療用備品・消耗品等の写真は、平面図とともに電子ファイル編に掲載してありますので参考にしてください。

（２）運営費

　日本システムウェア株式会社の事例　(単位：千円／月 )

項目

洗濯代

主な内容

施術着洗濯代

概算額　(単位：千円／月 )

１００

項目

消耗品

主な内容

ぺーパータオル、アルコールタオル、ティッシュ等

概算額　(単位：千円／月 )

５

合計

１０５(単位：千円／月 )

Ｑ２　視覚障害者の採用に伴いエレベーターの改修費用の概算額についてうかがいたい。

Ａ　　視覚障害者を受け入れるに当たりエレベーター関係の改修は、エレベーター内と各階のエレベーター表示板に点字案内を行うことと、エレベーター内に音声を流すオートアナウンス機能を設置することが良いでしょう。

　　　この機能追加工事に伴なう概算費用は、エレベーターの機種によって異なりますが、約５０万円とのことです。なお、オートアナウンス機能以外に、行き先階を探しやすくするために、点字表示をしてくださることをお願いします。

Ｑ３　ヘルスキーパー制度を導入している業種別の企業数を教えてください。

Ａ　　平成21年に、関東・甲信越地区盲学校・養成施設進路指導協議会が実施した卒業生の進路実態調査結果を「ヘルスキーパー雇用企業産業分類別一覧表」として電子ファイル編に掲載してありますので、参考にしてください。

なお、業種別の企業数は次のとおりです。

情報通信業　：　５２社　　　　　　②　サービス業　：　３１社

製造業　　　：　３２社　　　　　　④　金融保険業　：　１８社

卸・小売業　：　１３社　　　　　　⑥　運輸業　　　：　　８社

不動産業　　：　　５社　　　　　　⑧　教育学習支援業　：３社

建設業　　　：　　３社　　　　　　⑩　その他業種　：　　３社

Ｑ４　三療の内、はり・きゅうまで実施している企業数は、どのぐらいあるのか教えてください。

Ａ　　当センターが、平成１４年１２月に実施いたしましたヘルスキーパー就業実態調査結果によりますと、３５事業所中で２９事業所

（８２．９％）は、マッサージのみを実施しており、はりも併せて行っている事業所は、６事業所（１７．１％）で、きゅうを実施して

いる事業所は、全くありませんでした。これは、従業員の健康管理を中心に、できるだけ多くの方にマッサージを主体に行うことにして

いるためと思われます。

Ｑ５　勤務時間中にマッサージを受けるとして、マッサージを受けている時間の賃金をカットすべきかどうか、導入している企業の実態をうかがいたい。

Ａ　情報化の進展に伴い生産・流通・販売・サービス業界など全ての業種で情報機器が急速に普及しております。このことに伴い、身体疲労やストレスから肩こり、腰の痛みなどを訴える者が増えています。一方、障害者の法定雇用率の引き上げ（１．６％ → １．８％）により各企業は雇用率のアップに努めています。これらの状況を踏まえ、従業員の健康管理と企業の社会的責任を果たす観点からヘルスキーパー制度を導入するものです。したがって、施術を受けている時間の賃金はいずれの企業も保障しています。なお、デパートや工場などの場合には、勤務時間帯が個人により異なることを活かし、空き時間を利用して施術を受ける方法も良いでしょう。

Ｑ６　ヘルスキーパー制度を導入することによる効果やヘルスキーパーに期待する役割についてうかがいたい。

Ａ　　ヘルスキーパー制度の導入に伴う効果としては、首や肩のこり、腰痛の解消など直接的な効果の他に、筋肉の柔軟性の持続を目指した予防体操の指導（セルフケア）を行うなど、生活習慣病の予防方法のアドバイスなど間接的な役割が期待できます。

Ｑ７　マッサージを受けるに当たって、ふさわしい施術着にはどのようなものがありますか？

Ａ　サウナパジャマ、作務衣、甚平など着脱が簡単にできる物が良いと思います。下着になったり、ベルトをしたままではマッサージをしづらいものです。また、自分のＴシャツなどに着替えてから来てもらう企業もあります。ただし、施術時間が短い場合では、施術着を用いないこともあります。なお、マッサージチェアを利用する場合には、上着などを脱ぐ程度で受けています。

Ｑ８　マッサージ室の運営管理に当たり、特に注意すべき事項とその対応策についてうかがいたい。

Ａ　　マッサージ室の運営管理上で配慮すべきことは、主に次の２点です。

○　特定の者が、週に幾度も利用することのないようにすること。

○　個室であることから、利用者とヘルスキーパー間でセクシュアル・ハラスメント（性的嫌がらせ）行為などが起こさないよう注意すること。

　　　　これらの対応策は、マッサージ室の開設を周知する際に利用条件（週１回を限度など）を明確に示したり、注意事項をまとめマッサージ室に掲示すると良いでしょう。なお、守らない者に対しては迅速適切な注意が必要です。

Ｑ９　施術室の名称や表示は一般的にどのようにしているかを教えてください。

　Ａ　　名称は、マッサージルーム（室）、ヘルスケアルーム、ヘルスキーパールームなどが一般的ですが、リフレッシュルームやリラクゼーションルームなどと名付けている企業もあります。いずれにしても親しみやすいものを選んでください。

　また、案内表示やエレベーター内の表示には、施術室を表示していない企業が一般的です。

第９章　ヘルスキーパー就業の現場から

あらた監査法人

ヒューマンキャピタル部門

飯生　隆男

監査法人は、一般的にはあまりなじみのない法人組織と思われますが、「財務書類の監査または証明を組織的に行うことを目的として、

公認会計士法に基づき公認会計士が共同で設立した法人」のことです。

私が勤務している"あらた監査法人"は、世界１５４か国に及ぶＰｗＣグローバルネットワークのメンバーファームです。勤務先は、中央区銀座にあるオフィスのマッサージルーム（リラクゼーションルームと呼んでいます）で、４名の同僚（男性３名、女性１名）とともに毎日施術を行っています。施術を受けられる人は、あらた監査法人もしくは同じＰｗＣＪａｐａｎのプライスウォーターハウスクーパース（株）に勤務している全ての人（派遣職員の方等も含みます）で、私はあん摩マッサージ指圧を提供しています。他にも同僚があん摩マッサージ指圧を含む鍼やオイルマッサージなどを提供しています。施術時間は１回４０分で、利用料金は５００円です。利用者の皆さんから徴収させていただいた利用料金は、法人から全額障害者支援団体等に社会貢献活動の一環として寄付しています。

当リラクゼーションルームでは、利用者ができるだけリラックスして施術を受けられるように、3種類の着替えを用意し、ヒーリングミュージックCDを豊富に取り揃えたり、イオン発生機能搭載の空気清浄機を備えたりしています。社内のコミュニケーションツールとしては、各人にノートパソコン、携帯電話（視覚障害者にはDOCOMOらくらくフォン）が貸与され、社内LANはIBM Lotus Notesを使用しています。

当時、国立障害者リハビリテーションセンターでは、Notesに対応可能な音声ソフト（IBM JAWS）のシュミレーションカリキュラムがありませんでした。しかし、Notesを使用できないと業務（予約申込の受付・確認など）はもちろんのこと、職員向けの連絡メールを読むことに差し支えることがわかったため、内定から入社までの３ヵ月弱で最低限度の知識・技能をマスターする必要がありました。

国立障害者リハビリテーションセンターでJAWSの知識がある職員を探してもらい、当時は見たこともなかったNotesのシステムをイメージしながら基本的な操作を覚え、今では必要に応じて支障なくNotesによるコミュニケーションが可能となっています。

このように関係各位のおかげで、職場においては人事部担当者および同僚のヘルスキーパーの皆さんと共働し、充実した日々を送っております。そして、自身の業務に生きがいと誇りを持ち、ヘルスキーパーとして働ける幸せを満喫しています。

業種：専門サービス業

利用可能者数：　約３，４００名

処遇：契約職員

１日当たり施術者数：２７人枠

１人当たりの所要時間：４０分

利用率：９０％

勤務時間：１０時３０分～１８時３０分

施術範囲あん摩ﾏｯｻｰｼのみ・・３名

あん摩マッサージ・鍼・・・２名

（内１名はオイルマッサー可）

利用料：５００円

テプコシステムズ

人財マネジメント部労務人事グループ

大石　孝

　私たちヘルスキーパーの仕事を一口で言えば、三療を施すことで企業・団体で働く社員や職員の皆さんの健康の維持・増進をはかることを通じて、作業能率の向上を目指すスタッフ的な仕事です。

　利用者は基本的に健康な方ですが、長時間労働をはじめ長い間同じ姿勢で仕事をしたりパソコンを操作することからくる眼精疲労・肩こり・腰痛などの症状を訴える方が多く、治療もこれらが中心です。時には、骨折や腱断裂の治療後のリハビリを行ったり、四・五十肩の治療も行ったりしたこともあります。このため、あん摩マッサージの他にオイルマッサージをはじめ、ストレッチ、モビリゼーション、操体法、テーピングなど豊かな知識と技術が私たちに求められています。また、最近ではストレスにより精神疾患の方も増える傾向が見受けられます。勿論精神疾患の治療は三療の範疇ではありませんが、マッサージをしながら利用者の話を傾聴することで徐々にですが快方に向かっているのを見ると強いやりがいを抱きます。

　私は、国リハセンター卒業時点では自己資金が全くなく、安定した生活をしつつ知識・技能を磨き治療院開業のための資金を貯めたいとの思いと、国リハセンターに入所する以前企業に勤めていたことから厚生年金の受給資格年数があと数年で２５年になること、さらに社会保険（健康保険、雇用保険、厚生年金）が充実していることなどからヘルスキーパーを選択しました。実際にヘルスキーパーをしてみると、利用者の方々の健康の維持・増進のお手伝いができ、会社でのサポートスタッフの一員であることにやりがいと生きがいを感じ大いに満足をしています。業務は当センターで学んだパソコンの操作力を活かし、申込受付から利用料の受領、カルテの管理までを単独で行っています。

　利用状況は、１日最大６名、１人当たり６０分かけて利用者の身になって懇切丁寧にマッサージを行っています。利用率は７０％を超し、午後はほとんど予約でいっぱいです。このような業務の他に、皆さんが折りにふれ懇親会やカラオケなどに誘ってくれるなど公私にわたり楽しい日々を過ごしています。このようなときには、若い方が率先して誘導をしてくれるなど、職場の皆さんに支えられていることに感謝しています。

業種：情報サービス業	社員数：１９１５名（平成２２年４月現在）	処遇：社　員
１日当たり施術：６名	１人当たりの所要時間：６０分	利用率：７０％
勤務時間：８時４０分～１７時２０分	施術の範囲：マッサージのみ	利用料：５００円

株式会社　電通国際情報サービス

管理本部　健康管理室

小竹　泰子

当社は昭和５０年の創立以来、"革新的で創造性あふれる専門家集団として、情報技術の先進的活用により顧客企業と社会の発展に寄与する"ことを企業理念に、お客様企業の業務をＩＴで支えるシステムインテグレーターとして企業活動を展開してきた会社です。

私の職場は管理本部健康管理室という部署です。女性室長の下、産業医３名・保健師１名・社員相談窓口２名・ヘルスキーパー６名(男性４名、女性２名)とともに明るく楽しく日々働いています。

健康管理室の歴史は古く、平成４年に看護師が採用され、翌５年には初代のヘルスキーパーが採用され、さらに平成６年に産業医との委託契約を結んだことを契機として健康管理室の前身がスタートしたそうです。私は平成１７年４月、契約社員として採用され、社員の皆様の健康管理を担うスタッフの一員となりました。当社には契約社員として採用された場合、入社後３年経過時点で正社員に登用される試験制度があります。私も平成２０年４月から正社員になることができました。現在６名いるヘルスキーパーのうち４名が正社員に登用されています。

　私が理療の資格を取得して初めて就職したのが現在の職場です。入社前には、障害者が健常者とともにうまく働けるだろうか…、理療施術が労働衛生(社員の健康管理)の一環として受け入れられているだろうか…などと心配していましたが、働いてみるとその不安はすぐに解消されました。健康管理室の雰囲気は和やかでしたし、先輩のヘルスキーパーが築いた実績のおかげでマッサージ利用を楽しみにしてくださる社員が大勢いたのです。利用者の多くは口コミで拡がり、私の入社後もヘルスキーパーは増員されて、利用率は８０％にもなっています。施術は、あん摩マッサージが中心です。施術時間には、全身を対象に行なう４０分(２室)と、首肩や腰などパーツを対象に行なう２０分(３室)の２種類があります。普段は本社(東京)に勤務していますが、産業医と保健師が支社(関西・中部・広島)への健康相談に巡回する際には私たちヘルスキーパーも同行させてもらいクイックマッサージを行なうことがあります。これも好評をいただいています。

施術が終わり、利用者からの｢体が楽になった！｣という一言は嬉しいものですが、さらに｢これでもうひと頑張りできる。｣と言われたときには社内で施術をさせていただいている意義と責任を強く感じ、さらなる励みになります。メンバー間ではより良い施術を行なうための話し合いをしたり、技術向上のための勉強会を行なったり、みんなでチカラをあわせて日々進化中です。社員の皆様が心身ともに元気で働けますよう、今日も真心こめた施術でお手伝いさせていただいています。

業　種	情報サービス業	従業員数	２，３２０名（連結)	処遇	正社員:４名、契約社員:２名
1日当たり施術者枠数	４８名枠	1人当たりの所要時間	４０分	利用料金	５００円
1日当たり施術者枠数	４８名枠	1人当たりの所要時間	２０分	利用料金	３００円
勤務時間	９時３０分～１７時３０分	施術の範囲	あん摩マッサージ	利用率	８０％

参考資料

1．へルスキーパー制度導入に関する電子ファイル内容

１．計画・スケジュール

①ヘルスキーパー制度の導入に関する検討事項（案）

②ヘルスキーパー制度の導入スケジュール表

③承認書（ヘルスキーパー制度の導入について）

④承認書（マッサージ室新設工事の実施について）

⑤マッサージ室設置候補箇所の比較

⑥ヘルスキーパーの導入に係わる養成施設とのQ＆A

⑦関東・甲信越地区盲学校・養成施設一覧表

⑧関東・甲信越地区におけるヘルスキーパー雇用企業産業分類別一覧

２．採用活動

　　①ヘルスキーパー採用に係わる検討事項

②採用予定者との面談結果について

③ヘルスキーパーの導入に係わる養成施設との打ち合わせ結果

④承認書（ヘルスキーパーの採用について）

⑤入社時におけるヘルスキーパーとの間で確認する事項

３．備品・消耗品

①承認書（ヘルスキーパー制度の導入に伴う備品の購入について）

②承認書（視覚障害者用備品の購入について）

③マッサージ室用備品・消耗品一覧表

４．社外手続

①マッサージ室設置に係わる保健所への確認結果

②施術所開設届(保健所届用)

③マッサージ室開設時の注意事項

④助成金申請用平面図、設備配置図・写真

⑤交差点への点字ブロック設置のお願いについて(依頼文書)

⑥交差点信号機の音声化の依頼について（依頼文書）

５．管理

①マッサージ室利用料金の考え方

②問診票

③予約者管理表および利用マニュアル

④マッサージ記録カード（カルテ）

⑤利用状況管理表および利用マニュアル

６．周知

①ヘルスキーパー業務取扱要領

②マッサージ室の開設について（案内文）

７．その他

①視覚障害者の理解のために

②国立リハセンターあん摩マッサージ指圧、はり、きゅう科専門課程カリキュラム

③視覚障害者支援ソフト一覧

④マッサージ室の環境整備工夫例（リラクゼーションによる五感の癒し）

電子ファイル編は、国リハセンターとテプコシステムズのホームページ上に掲載しています。

参考資料

２．｢あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゆう師等に関する法律｣ 抜粋

〔免許〕

　第１条　医師以外の者で、あん摩マッサージ若しくは指圧、はり又はきゆうを業としようとする者は、それぞれ、あん摩マッサージ指圧師免許、はり師免許又はきゆう師免許（以下免許という。）を受けなければならない。

〔免許資格〕

　第２条　免許は、学校教育法第５６条の規定により大学に入学することのできる者で、３年以上、文部科学大臣の認定した学校又は厚生労働大臣の認定した養成施設において解剖学、生理学、病理学、衛生学その他あん摩マッサージ指圧師、はり師又はきゆう師となるのに必要な知識及び技能を修得した者であって、厚生労働大臣の行うあん摩マッサージ指圧師試験、はり師試験又はきゆう師試験に合格した者に対して、厚生労働大臣が、これを与える。

〔秘密保持義務〕

　第７条の２　施術者は、正当な理由がなく、その業務上知り得た人の秘密を漏らしてはならない。施術者でなくなった後においても、同様とする。

〔施術所の届出〕

　第９条の２　施術所を開設した者は、開設後１０日以内に、開設の場所、業務に従事する施術者の氏名その他省令で定める事項を施術所の所在地の都道府県知

事に届け出なければならない。

〔施術所の構造設備〕

　第９条の５　施術所の構造設備は、省令で定める基準に適合したものでなければならない。

　　　　　２　施術所の開設者は、その施術所につき、省令で定める衛生上必要な措置を講じなければならない。

〔医業類似行為の制限〕

　第１２条　何人も、第１条に掲げるものを除く外、医業類似行為を業としてはならない。ただし、柔道整復を業とする場合については、柔道整復師法の定めるところによる。

参考資料

３．「あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゆう師等に関する法律施行規則」抜粋

第３章　施術所等　

〔届出事項〕

　第２２条　法第９条の２第１項前段の規定により届け出なければならない事項は、次のとおりとする。

　　　　　１　開設者の氏名及び住所（法人については、名称及び主たる事務所の所在地）

　　　　　２　開設の年月日

　　　　　３　名称

　　　　　４　開設の場所

　　　　　５　法第１条に規定する業務の種類

　　　　　６　業務に従事する施術者の氏名及び当該施術者で目が見えない者である場合にはその旨

　　　　　７　構造設備の概要及び平面図

〔施術所の構造設備基準〕

　第２５条　法第９条の５第１項の省令で定める基準は、次のとおりとする。

　　　　　１　６．６平方メートル以上の専用の施術室を有すること。

　　　　　２　３．３平方メートル以上の待合室を有すること。

　　　　　３　施術室は、室面積の７分の１以上に相当する部分を外気に開放し得ること。ただし、これに代わるべき適当な換気装置があるときは、この限りでない。

　　　　　４　施術に用いる器具、手指等の消毒設備を有すること。

〔衛生上必要な措置〕

　第２６条　法第９条の５第２項の省令で定める措置は、次のとおりとする。

　　　　　１　常に清潔に保つこと。

　　　　　２　採光、照明及び換気を充分にすること。

参考資料

４．施術の種類

　　　ヘルスキーパーが施す施術の種類は次のとおりです。

あん摩・マッージ・指圧

○あん摩・マッサージ・指圧の違い

　　　　手指を使って患者の皮膚に刺激（もむ、なでる、さする、押す）を与えることによって、次の効果を得る治療法です。あん摩は体の中心から手足に、マッ

サージは手足から体の中心にもむ、なでる、さするなどのマッサージを主体に行う施術で、指圧は主にツボを押す施術行為です。

○効能

　・直接的効果：痛み、むくみ、こり、腫れ等の解消、皮膚の新陳代謝の促進

・間接的効果：消化・呼吸器の活性化、筋肉・関節靱帯・腱の新陳代謝の促進、施術部位の静脈管・リンパ管・神経系の活性化、ストレスの解消

　　○副作用の防止策

　　　　施術の翌日に体が重くだるい感じが残る場合があります。この症状は過剰な刺激によるものですので、施術による痛みをあまり我慢しないことが大切です。

　鍼(はり)

　　○はり施術とは

　　　　はり施術は、（ツボ：リンパ管に対比される東洋医学上の脈管系統）にはりを刺すことによって、組織や器官の機能異常を調整し、本来の状態に回復させる

治療行為です。わが国では、太さ０．２程度、長さ３～５cmのはりを用い、体内に刺し入れたり、皮膚の上から圧迫などを行うものです。

○効能

ＷＨＯ（世界保健機構）では、１９７９年に、はりの適応となる疾患をこれまでの　臨床経験に基づき、五十肩や腰痛、坐骨神経痛の他、頭痛、気管支喘息

など４０余りの疾患をあげ、１９９６年には、うつ病などを加えた４９疾患をリスト（草案）にあげ効果を認めています。

○副作用の防止策

　　　はりを使い捨てにすること、胸部や背部に深く刺さないこと、施術前後に手指の消を徹底することで、はりによる事故は未然に防げます。

灸(きゅう)

　○きゅうとは、きゅう施術は、もぐさ（ヨモギの葉を乾燥させて作った綿状の物）を皮膚の上で燃やすことによって、局所に温熱刺激を与えるものです。

最近では、市販の物で安全かつ簡単な施術ができます。

○効能

　　　冷えからくる様々な症状、自律神経失調症、婦人病などに効果的です。

○副作用の防止策

　　　水膨れになったり、きゅう痕が残ることがありますので、露出部位にはきゅうをしないことが大切です。また、水膨れやきゅう痕を触ると化膿の原因となり

ますので注意が必要です。

参考資料

５．施術室事例（平面図）

（１）ベッド１台の事例

1.77m

1.18m

3.62m

待合室

ｿﾌｧｰ

3.62m

更衣室ｺｰﾅｰ

窓

　　　　　　　

1.86m

1.84m

（２）ベッド２台の事例

消毒器具

窓

窓

ﾛｯｶｰ

1.06m

0.9m

1.8m

1.79m

3.11m

参考資料

６．助成金制度の活用手続

　助成金の性格により大別すると公共職業安定所の支給する｢特定求職者雇用開発助成金制度｣と、独立行政法人高齢・障害者支援機構が支給する｢障害者雇用納付金制度に基づく助成金｣および｢障害者雇用継続援助事業に基づく助成金｣の３つの制度があります｡

　　　　企業にとっては、障害者の雇用に伴う経済的な負担の軽減をはかることができるばかりでなく、障害者雇用の促進と定着化に有益な制度ですので活用することをお奨めします｡

　　　　この申請手続は、複雑で時間を要するため、その都度、公共職業安定所の障害者雇用窓口や各都道府県高齢･障害者雇用支援センターに問い合わせ、相談しながら提出書類の作成を行ってください｡

（１）特定求職者雇用開発助成金（窓口：公共職業安定所）

　ａ．条　件

　　　　公共職業安定所または同意書を提出した職業紹介事業者（無料・有料）の紹介に基づき、障害者を継続して雇用する労働者として雇入れた企業を対象にして、障害の種類・程度、１週間の所定労働時間、および事業所規模に応じて算出された額（15万円～60万円／６ヶ月）を雇入れ後1年～1年6ヶ月間（重度障害者の場合１年６ヶ月～2年間）支給する制度です。なお、雇入れ日現在における満年齢が６５歳未満の者に限ります。

　　　　また、受給に際し常用労働者を企業の都合により解雇（勧奨退職を含む）していないことなど他にも条件があります。

　ｂ．受給手続

　　　　１回目の申請は雇入れ日（賃金締切日が定められている場合は、雇入れ日直後の賃金締切日の翌日とし、雇入れ日が賃金締切日の翌日の場合は雇入れ日）から６ヶ月経過した翌日から１ヶ月以内に公共職業安定所に提出しなければなりません。２回目は、更に６ヶ月経過後に申請する必要があります。（以降、同様）なお、支給申請書には、対象者本人の署名と捺印が必要です。

　ｃ．留意事項

申請期限および申請書類・記載方法などの詳細については、公共職業安定所に問い合わせてください。なお、次のURLを開くと掲っていますので参考にすることを勧めます。

http://www.jil.go.jp/mm/joseikin/20010926.html

また、申請時には障害者手帳の提出を求められますので、本人の承諾を得て写しをとっておくと良いでしょう。

（２）障害者雇用納付金制度に基づく助成金（窓口：各都道府県高齢・障害者雇用支援センター）

　　　　障害者を雇用するに当たり、企業が本人の能力と適性が十分に発揮されるよう、作業施設などの設置や整備等必要な配慮を行う場合は、これらの企業に対して予算の範囲内において助成金を支給することによって、その経済的負担を軽減し、障害者雇用の促進と定着をはかるための助成制度です。

　　　　この助成金を受給しようとする場合には、定められた期間内に、各助成金の｢受給資格認定申請書｣と添付書類を整備し、該当する障害者が勤務している事業所の所在地を管轄する高齢・障害者雇用支援センターを経由して、独立行政法人高齢・障害者雇用支援機構に提出しなければなりません｡

　　ａ．障害者作業施設設置等助成金

　　　　　この助成制度には、「第１種作業施設設置等助成金」と「第２種作業施設設置等助成金」の２種類があります。申請に関し特に注意すべきことをあげると次のとおりです。

　　　　　ｏ第１種の申請書は、助成対象となる施設等の設置または整備を行おうとする日の原則として２ヶ月前までに、必要資料を添えて事業所を管轄する高齢・障害者雇用支援センターに提出する必要があります。

　　　　　　また、第２種の申請書は、受給資格認定申請に係わる賃借契約が行われる日の前日から起算して２ヶ月前の日から賃借契約の行われた日の翌日から起算して３ヶ月後までに同協会に提出します。

　　　　　ｏ申請書の提出前に助成対象施設等の設置または整備に着手している場合や物品の購入を行うと、原則として助成金の申請ができなくなります。したがって、受給資格認定日以降に着手することが重要です。

　　　　　ｏ過去に第1種と第２種のいずれかの作業施設設置等助成金の支給対象となった障害者が離職した場合、障害者の補充がされていなければ、この助成金の新規の申請はできません。

①１種作業施設設置等助成金

ｏ対象となる企業

　　　　障害者を雇い入れる、または継続して雇用しており、その障害者のために必要な施設、または設備の設置または整備を行う企業です。

　　ｏ対象となる作業施設等

・作業施設：障害者の障害を克服するために配慮したもので、その配慮された部分のみが助成対象となります。

（例）へルスキーパーとして雇用する場合の作業場の設置や改装等

・附帯施設：障害者が障害を克服し、就労することを容易にするために必要な附帯施設を対象とします。

（例）点字ブロックの設置や手すりの設置等

・作業設備：障害者の作業を容易にするために、必要な設備や機器を購入する場合に適用されます。

（例）パソコン、視覚障害者用音声化ソフト等

ｏ支給額

・支給対象経費：作業施設等の設置または整備に要する費用の３分の２

・支給限度額：障害者１人につき４５０万円（作業設備１５０万円）１会計年度につき、１事業所当たり４，５００万円

②２種作業施設設置等助成金

　　ｏ対象となる企業

　　　　障害者を雇い入れる、または継続して雇用しており、その障害者のために必要な施設または設備を賃借する企業です。

　　ｏ支給額・支給期間

　　　・対象経費：作業施設等の賃借による設置に要する費用の３分の２

　　　・支給限度額：視覚障害者1人につき１ヶ月１３万円（作業設備月５万円）

　　　・期　間　：３年間

b．障害者介助等助成金

　　ｏ対象となる企業

　　　　重度の障害者を雇い入れるか現に雇用しており、障害の種類または程度に応じた適正な雇用の管理のため必要な介助等の措置を実施する企業です。

　　ｏ対象となる障害者

　　　　身体障害者手帳１・２級の重度の視覚障害者

　　ｏ支給額・支給期間

　　　　　　・支給限度額：職場介助者の配置 … １人当たり月１５万円職場介助者の委嘱 … 委嘱1回 1万円（年２４万円まで）

（注）事務的業務以外の視覚障害者の介助者

・支給期間：１０年間

c．重度中途障害者等職場適応助成金

ｏ対象となる企業

　　　　常用労働者である中途障害者の雇用を継続し、その障害者の職場復帰にあたって、職場適応措置を実施する企業

　　ｏ対象となる障害者

　　　　中途障害者である身体障害者手帳１・２級の重度の視覚障害者

　　ｏ支給額・支給期間

　　　　・支給限度額：対象障害者１人当たり月３万円（短時間労働者は月２万円）

　　　　・支給期間：３年間

ｄ．重度障害者等通勤対策助成金

　　ｏ対象となる企業

　　　　重度の障害者を雇い入れるか現に雇用しており､その障害者の通勤を容易にするための措置を実施する企業

　　ｏ対象となる障害者

　　　　身体障害者手帳１･２級の重度障害者、３級の視覚障害者

ｏ支給額・支給期間

　　　　・対象経費：措置に係る費用の４分の３

　　　　・支給限度額：住宅の新築：世帯用１，２００万円、単身者用５００万円

　　　　　　　　　　　　　　　（１事業所当たり５，０００万円を限度）

住宅の賃借世帯用：月１０万円、単身者用：月６万円

住宅手当の支給・障害者1人：月６万円

（注）障害者以外の従業員を上回る金額を助成対象とする

　　　　・支給期間：１０年間

e．留意事項

申請期限および申請書類・記載方法などの詳細については、次のURLを開くと掲載されていますので参考にするとともに、事業所の所在地を管轄する高齢･障害者雇用支援センターに問い合わせてください。

http://www.jeed.go.jp/disability/employer/subsidy/sub04.html

あとがき

　株式会社テプコシステムズ（本社：東京都江東区、小川忠晴社長）では、障害者の雇用促進を"企業の社会的責任"の一環と位置づけ、平成９年度以降法定雇用率の達成と維持を目指して様々な活動を展開して参りました。具体的には、

・　採用・育成方針の明確化・・・戦力となる人財を足で探して、心でたしかめ（労働意欲、障害の受容）、厳しく暖かく育て、定年まで勤めてもらう

・　活発な採用活動の展開　・・・障害者職業能力開発校・養成校、筑波技術大学、国立障害者リハビリテーションセンター等への定期的な訪問活動による採用の積極的実施

・　定着化をはかるための工夫・・・定期的職場訪問による個別フォローの実施、通勤ルートの安全確認の実施、信号機の音声化要請、点字ブロックの施設要請

・　社外支援活動の展開・・・情報サービス協会会員企業への協力、障害者職業能力開発校などでの授業・講演活動　などです。

　一方、同社は、情報系関連企業であることから、全ての業務がパソコンを介した仕事であるために、業務の遂行に伴う身体疲労やストレスから、疲れ目、肩こり、腰の痛みなどを訴える者が増えていることを踏まえ、従業員の健康管理と障害者雇用率の向上を目指し、ヘルスキーパー制度の導入を平成１１年４月に行いました。導入に際し同社では準備手続き、管理運営上のノウハウが全くなかったことから国立障害者リハビリテーションセンター(国リハセンター)のご指導ご協力を得るとともに、既に導入している企業の教えを仰ぎ見学をさせていただき、企画から３ヶ月でマッサージ室の開設とヘルスキーパーの採用を行い円滑に運営することができました。

これらのご支援ご協力に感謝しつつ蓄積した知識や経験を生かす方法を考えた結果、ヘルスキーパー制度の導入を計画しておられる企業に資料提供することが社会貢献につながるとの思いから、国リハセンターの職場開拓検討委員を仰せつかったことを契機に手引書として発刊しました。さらに手引書と電子ファイル編は、国リハセンターと同社ホームページで開示しています。

今回の改訂は、平成１６年3月改訂以降、現状に沿わなくなった箇所を中心に見直を行いましたが、改訂に当たりご協力いただいた公共

職業安定所をはじめ独立行政法人高齢・障害者支援機構、盲学校、企業の皆様にこの場を借りて感謝を申しあげます。

なお、ホームページから電子データをコピーしたい場合には、国リハセンター就労相談室までご一報いただき了解を得て行ってください。

また、ヘルスキーパー制度導入に関する質問や相談、本書に関する問い合わせについては、清水または国リハセンター就労相談室までご連絡ください。

平成２３年１２月　１日

職場開拓検討委員会委員・元テプコシステムズ人事管理担当部長　清水　俊勝

tshimizu@t-net.ne.jp

国立障害者リハビリテーションセンター　 http://www.rehab.go.jp

株式会社テプコシステムズ　　　　　　　　http://www.tepsys.co.jp

平成２３年１２月　１日第５版発行

　発行・編集　：　国立障害者リハビリテーションセンター

自立支援局理療教育・就労支援部
　　　　　　　　　職場開拓検討委員会（事務局：就労相談室）

　　　　　　　　　　　〒３５９－８５５５　埼玉県所沢市並木４－１

　　　　　　　　　　　ＴＥＬ　０４－２９９５－３１００

　　　　　　　　　　　ＦＡＸ　０４－２９９５－３１０２

　　　　　　　　　　　ホームページアドレス　 http://www.rehab.go.jp

本書と電子ファイルは、ヘルスキーパーの職域拡大を願い作成したものです。したがって、本書と電子ファイルを複写複製（コピー、電子入力）する場合、国立障害者リハビリテーションセンターに了解を得て行ってください。なお、営利を目的とした複写複製は、著作権および出版権の侵害となります。