点眼の自立に向けての関わり
〜点眼器を紹介しての試み〜

（１）対象

当院５階病棟に入院した白内障手術目的患者50名（明らかに上肢機能の障害がある患者と、点眼するという認識が無い患者４名は除外した）

（２）期間

平成１２年６月中旬〜平成１２年１２月

（３）方法

ア　入院時に担当看護婦が点眼器の説明をし患者へ点眼器の選択をしてもらう。

イ　患者の個人デ−タ−を収集する。

ウ　点眼技術チェック表にて滴下動作の可否を看護婦が○×でチェックする。連続３回の○で点眼手技自立とする。

（１）年齢と点眼器の選択

　対象者５０名は３７才〜８４才であった。内６５才以上が３９名と約８割を占めた。点眼器を選択した患者は、全体で２９名、しなかった患者は２１名であった。患者は必要な治療に望む場合、新たな学習に対し不安を生じるが、点眼器を選択する事で安心して滴下が出来ると言う安心感に影響があったと考えられる。

（２）HDS-Rと点眼器の選択

　点眼器を選択した患者のＨＤＳ―Ｒの平均は２５点、しなかった患者の平均は２８点であった。対象患者５０名中、得点が２０点以下は４名でこの平均年齢は76才であった。またこの４名のうち、２名が点眼器を選択していた。得点が点眼器選択の有無と大きく関係していると予測したが、点眼器を選択した患者としなかった患者との間に大きな得点の差はみられなかった。満点の患者でも、点眼器の選択が多い事は、これらの事実が、ＨＤＳ−Ｒの得点と点眼器適応の有無に表れたとも考えられる。

（３）BI・FIMと点眼器の選択

　BIにおいて、点眼器を選択した患者の平均は９３点、しなかった患者の平均は９９点であった。FIMにおいて、点眼器を選択した患者の平均は１１６点、しなかった患者の平均は１２４点であった。点眼器を選択した者としなかった者とでは、この２つの得点に大差がないことがわかった。手術を控えた患者は、様々な不安を抱えている。特にそれまでの人生の中で一度も手術を経験したことのない人にとっては脅威である。これらの心理的要素が、点眼手技への不安と結びつき点眼器使用の適応に至ったとも考えられる。

（４）点眼経験と点眼器の選択

　点眼経験者が必ずしも点眼手技に自信を持っているとは言い切れず点眼経験の有無がそのまま点眼器の適応には結びつかないと考えられる。点眼の経験がない患者の多くは、新たな経験をする場合、安全な滴下に対する不安が点眼器を選択したと考えられる。