電動車いすの走行評価・訓練

はじめに

　シーティングクリニックでは，走行評価・訓練を取り入れた重度障害者の電動車いす の適合を行っている．脳性麻痺や低酸素脳症などの事例では，複雑な身体機能の問題や自立 走行の経験が少ないため，生活の中で実際に活用できるかどうかの判断が困難である． そこで，走行訓練中に走行技術を確認できる実走行評価表の活用と，走行技術の習得と同時 に機器選択の絞込みを行う適合手法の開発を行ってきた．

評価・訓練

　評価・訓練の計画：ユーザーの多くが電動車いす走行の意志 をもつが，自立走行経験がないため，具体的な場面をイメージすることが困難である． そこで，使用用途の具体化をするため，生活範囲ごとに想定される走行技術の関連表を用い， 走行評価・訓練計画を作成する．
　実走行評価・訓練：実走行評価表の項目は機器のセッティング， 機器・乗車の説明と理解，基本走行，応用走行など大項目13，小項目55項目．基本走行には， シーティングや簡単な操作，広い場所での走行が含まれ，生活範囲表で抽出した走行技術は， 最終的に身につける必要がある応用走行項目に当たる．応用走行が困難な場合，訓練不足か 機器の不適合かを見極める必要がある．実走行評価表からは，適合訓練中に，主に操作系， シーティング，設定，走行技術等のアプローチが可能になる．

事例に見る実走行評価の有効性

　低酸素脳症の女性(65歳)，四肢麻痺，頸部回旋・屈曲に随意動作（制限）あり． 屋内走行（自宅，デイケアを予定），自宅周辺での使用．生活範囲表から必要な走行技術を 選択し，実走行評価表を使用しながら評価・訓練を行った．最初は不慣れなため，走行困難 だったが，訓練中に走行技術が向上し，同時に最適な頸部ボタン形状・配置，走行特性 （速度，加速度等）の決定が可能になった．貸出評価の後，基準外申請．

まとめ

　電動車いす適合サービスでは，実走行評価表を使用した評価・訓練を行ってきた． その中で生活範囲ごとに想定される走行技術を具体化することで，ポイントを絞った走行技術 の習得が可能になった．また，走行技術の習得と機器・機能の選択における不適合の原因追求 の手がかりを明確にした．事例からは走行を行う中で，機器の選択肢が明確になり，機器の 適合において走行評価表を用いた走行評価・訓練が有効であることが分かった．